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病理学冲刺串讲思路
【病理学冲刺串讲思路】 1.专题复习——4大专题(肿瘤、炎症、血管、总论)
【第一专题】肿瘤 一、肿瘤总论 二、各论——癌: 1. 肺癌 2. 甲状腺癌 3. 乳腺癌 4. 子宫颈癌 5. 滋养叶细胞肿瘤(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌) 6. 大肠癌(与专业课消化系统相比有不同) 7. 胃癌、食道癌、肝癌(已讲)
【第二专题】炎症 一、 炎症总论(概述+急性炎症+慢性炎症) 二、 各论(15) 1. 流脑VS乙脑 2. 大叶性肺炎VS小叶性肺炎 3. 菌痢、伤寒、肠结核 4. 风心病VS亚急性感染性心内膜炎 5. 3个VIP:肝炎、肾炎、结核 6. 4个小病:慢支、矽肺、性病、血吸虫病
【第三专题】血管相关疾病 一、总论——局部血液循环障碍 二、各论——动脉粥样硬化、高血压、糖尿病
【第四专题】 总论回顾 总论:细胞、组织的适应、损伤和修复 2.查漏补缺
第一专题 肿瘤
【第一专题】肿瘤一、肿瘤总论二、各论——癌:1.肺癌2.甲状腺癌3.乳腺癌4.子宫颈癌5.滋养叶细胞肿瘤(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌);6.大肠癌(与专业课消化系统相比有不同)7.胃癌、食道癌、肝癌(已讲)。
第一章 肿瘤总论
一、肿瘤的生物学行为——★本单元重点4-1! 关键:注意三个术语的关系:“异型性、分化程度、恶性程度” (一)肿瘤的异型性 异型性是区别良、恶性肿瘤的组织学依据。包括两个层次: 1.肿瘤组织结构的异型性——低倍镜下——瘤细胞排列紊乱,失去正常层次和结构。 2.肿瘤细胞的异型性——高倍镜下——瘤细胞和细胞核的多形性。
(二)关于肿瘤的转移 (1)淋巴道转移——癌——最常见的转移途径。 (2)血道转移——肉瘤——最常见的转移途径。 二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 ★本单元重点4-2!
良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好,异型性小 分化不好,异型性大 核分裂象 无或稀少,不见病理性核分裂象 多见,并可见病理性核分裂象 生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成 转移 不转移 可转移 复发 手术后很少复发 手术等治疗后较多复发 重要考点:转移是恶性肿瘤最为肯定的诊断依据。 【应试注意点】 ●良恶性肿瘤的最主要的组织学区别——异型性。 ●诊断恶性肿瘤最肯定的依据——转移。 ●交界性肿瘤:肿瘤的组织形态和/或生物学行为介于两者之间。 三、肿瘤的命名和分类 (1)癌——上皮组织发生的恶性肿瘤。 (2)肉瘤——间叶组织发生的恶性肿瘤。 (3)其他特殊命名的肿瘤——常考点! ①以母细胞瘤命名,良性者,如骨母细胞瘤、肌母细胞瘤;恶性者,如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤; ②以瘤命名的恶性肿瘤,如精原细胞瘤、无性细胞瘤、黑色素瘤; ③以病名命名的恶性肿瘤,如白血病; ④以人名命名的恶性肿瘤,如霍奇金病(Hodgkin淋巴瘤)、尤文瘤(Ewing瘤); ⑤含多种肿瘤实质成分的命名,凡含3个胚层组织成分的肿瘤称畸胎瘤。 ★本单元重点4-3!癌与肉瘤的区别
癌 肉 瘤 组织来源(本质不同) 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见、多见于40岁以后成人 较少见、多见于青少年 大体特点 硬、灰白、干燥 软、灰红、湿润、鱼肉状 组织学特征 癌巢、实质与间质分界清,纤维组织增生 瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少 网状纤维 见于癌巢周围;癌细胞间多无网状纤维 多有网状纤维 【冲刺补充,执业要求】免疫组化 表达上皮细胞抗原(细胞角蛋白) 表达间叶标记(波形蛋白) 转移 多经淋巴道转移) 多经血道转移 好发部位 皮肤、黏膜、内脏多见 四肢、躯干多见 四、癌前病变、非典型增生、上皮内瘤和原位癌的概念 ★本单元重点4-4! 1.癌前病变
常见的癌前病变——根据七版《病理学》教材:①黏膜白斑;②乳腺纤维囊性病;③大肠腺瘤;④皮肤慢性溃疡;⑤慢性溃疡性结肠炎;⑥慢性胃炎和肠上皮化生。 【冲刺补充】人卫2011指南——粘膜白色病变、乳腺增生性纤维囊性变、结肠直肠多发性腺瘤性息肉病、皮肤慢性溃疡、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、慢性萎缩性胃炎与胃溃疡、肝硬化。 2.非典型增生——轻、中、重度。 3.上皮内瘤——上皮内瘤变 轻度非典型增生—上皮内瘤变Ⅰ级,中
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