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镫骨肌声反射潜伏期对诊断耳蜗性聋的意义 广州中医药大学第二临床医学院（广东省中医院）耳鼻咽喉科 李松键 李云英 [中文摘要] 研究目的：为了探讨一种更方便，更敏捷的耳蜗性聋的检查方法，对声音听反射潜伏期测试 与诊断耳蜗性聋的相关性进行初步探讨。研究方法：按照纳入标准纳入耳蜗性聋 140例（耳 例数）包括老年性聋 34 耳，梅尼埃病 34 耳，噪声性聋 35 耳，突发性聋 37 耳，正常人 60 例，应用临床流行病学 DME 方法，对病例样本的 ARLT 值分组对照研究。研究结果：正常组 的ARLT（同侧）均数标准差为 114.48±24.48，平均值 114.48 其余四组耳蜗性聋组的ARLT （同侧）平均值全部为 100.80以下，说明耳蜗性聋ARLT(同侧)值小于正常组ARLT(同侧)值； 正常组与四组耳蜗性聋组ARLT(对侧)值比较，差异有统计学意义（P0.001）； ARLT(同侧) 采 用诊断性试验进行 ROC 曲线分析，检验水平α=0.05。ROC 曲线面积为 0.809，大于 0.5， P=0.000，有统计学意义。结论：声反射潜伏期（ARLT）可作为鉴别耳蜗性聋及蜗后性聋的 指标，为进一步建立声反射潜伏期的诊断标准，补充耳蜗性聋与蜗后性聋的鉴别方法打下研 究基础。 关键词 耳蜗性聋；声反射潜伏期；ARLT(同侧)；声反射阈 声音听反射潜伏期（ARLT）是指声刺激信号开始到镫骨肌收缩开始之间的时间间隔[1]。 研究者已经报道过，潜伏期随蜗后异常而延长。本课题主要分组观察耳蜗性聋病人与正常人 听反射潜伏期的初始潜伏期之间的差异。 1 资料与方法 1.1 研究对象 本研究病例来自2008 年9 月～2009 年5 月在广东省中医院耳鼻喉科就诊的已确诊为耳 蜗性聋的患者 140例（注：均为耳例数），左耳66 例，右耳74 例。年龄最小者 15岁，最大 者90 岁。全部病例均符合纳入标准。四种耳蜗性聋在性别，年龄方面资料均衡，具可比性。 另选60 例正常人作为正常对照组，男30 例，女30 例，左耳31 例，右耳29 例。 1.1.1 病例纳入标准 经临床诊断符合耳蜗性聋诊断，包括突发性耳聋（参考《突发性聋的诊断和治疗指南(2005 年，济南)》），老年性耳聋（参考 1998 年《实用耳鼻咽喉科学》），噪声性耳聋（参考 1998 年《实用耳鼻咽喉科学》）和梅尼埃病（参考《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估（2006 年， 252 贵阳）》）；专科检查符合：①外耳道和鼓膜经耳鼻喉专科医生检查正常。②本院或同等级医院 耳科听功能检查要求符合：声导抗A 型；纯音测听感音神经性耳聋；一项以上重振试验阳性, 包括：METZ 重振试验，SISI，ABLB 等。③本院或同等级医院耳科听功能检查或者符合：诱发 性耳声发射未通过；耳蜗电图－SP 异常增高，-SP/AP0.4；内听道 CT 检查等手段可明确病 因的病人。 1.1.2 病例排除标准 1) 双侧声反射消失，无法引出声反射潜伏期的病例。 2) 不符合纳入标准，资料不全等影响疗效者。 3) 年龄在 12岁以下，妊娠或哺乳期妇女。 1.2 研究方法 检查仪器采用美国GSI 公司中耳分析仪（TYMPSTAR VERSIONⅡ）,检查方法参考《GSI 2000 Tympstar2 型中耳分析仪使用说明书-声音听反射潜伏期测试步骤》。重复检查，保证所得曲 线没有因吞咽，呼吸，血管搏动等因素引起的伪迹，取平滑曲线图。 2 结果 2.1 耳蜗性聋与ARLT 值的相关性 表 1 分组ARLT（同侧）值的均数标准差 95% CI 2 N x ±S M R Min Max χ P Uper Lower 114.48± 正常组 60 109