怎样评估高血压患者.pdfVIP

维普资讯 合理选择 降压药物 所谓合 口 大 医院急救中 主任医师 寿松涛 理选择 即是 选择那些疗 效好 、不 簿 z撼 辩 良反应 小 。用药方便和廉价 的降 压药 。应用某种药疗效 不满 意时 要逐渐增加剂量 ，以寻找有效 的 最小剂量 。单一药疗 效不满意时 ， 应联用两种或 多种 降压药 。药物 治疗期 间，将 24小时 内的血压保 持在 目标血压范 围 ，以防晨起血 压突然升高而引起猝死 。 定时测量血压 以指导用药 口 }}j 以 自我感觉来估计血压 的高低往 往不准确 。因为 ，长期高血压 的患 者 ，由于对逐渐升高 的血压产生 了 “适应性 ”，所 以有些 患者血压 高血 压是 一个 临床 综 合 征 。在 高血压 ，还是 舒 张期 高血 压 ，或 同时 高至 220／115毫米汞柱也 可无任 治 疗前要 明确病 因 。发 现 高．~rZ-~,-L 患有收缩期 和舒 张期 高血 压 。这对 何不适 。许多高血压脑 出血者发 急于应 用降压 药物是 不对 的 ，应 对 于以后指 导 高血 压 的防治都有 重-re 病前常不知道 原先 患有 高血压 。 患者进行 一 系列相 关评 估 。通 常遵 意 义 。 仅 以 自我感觉来 决定服药 与否很 循 以下步骤 进行 。 2．区分原 发或继 发性 高血压 危险 ，科学 的做法是每天主动定 1．是否为真J：E的高血压 患者 一 旦被确 定为高血压病人 ，第二步 时测量 血压 来调 整用药 。 对 于一名 有或 无 症状 的人 ，不是 测 就要 明确 高血压 的病 因， 区分 是原 原发性高血压必须终生服药 量一次血压超过正常范 围就 能诊 断 发还 是 继发 。对 于任 何一 名 经检 查 有些 高血压患 者不能坚持 用药 ， 为 高血压 患者 。应按 照 高血 压 的定 有 高血压 的患者 ，首先要确定是原 时而用 ，时而停 ，由于不规律用药 义检查确 定 ，即在 未服 降压药物情 发 或 继发 性 高血 压 ，即寻 求发 生 高 常容 易引起 血压不 稳定或波 动 ， 况 下 ，在 非 同一 天 内三 次测 量 血压 ， 血 压 的原 因是什 么 。继发性 高血 压 不 能阻止高血压靶器 官 (心 、脑 、 如 果证 明收 缩 压 ≥140毫米汞 柱 和 ／ 可 由诸 多明确 的原 因 (肾脏 、 内分 肾 )的损害 。正确 的用药方法是 ， 或 舒 张 压 ≥90毫 米汞 柱 者 ，即可认 泌 、心血 管等 疾病 )引起 。因为原 发 经治疗血压下降后 ，可在 医生指 为 是 高血压 了。 或 继发 性 高血 压 的治 疗和预后 截 然 导下调整 降压药 ，通 常首先减少 反 复进 行 血压 测 定 ，有 条 件 者 不 同。在排 除继发 性 高血压后 确 定 用药剂量或用药次数 ，或调换用 应 进行 动 态血 压检 查 ，可充分 了解血 为原 发性 高血压 者 ，再按 照血压 水 药种类等 ，但非停药 。终 生服药才 压 变化 的规律和幅度 。大约80％的高 平 的定 义和 分类 对血 压进行 分级或 能防止高血压 的进展 。 血压 患者呈现昼 高夜低 的现 象，动态 分类 ，判断 血压 的严 重程度 。 定期到医院观察疗 效 高血 血压 曲线 呈 勺形性 改 变 ，即夜 间血 3．要对 患者 全面 查体 发 现 阳 压治疗效果理想与否 ，最简单 的 压 较 白天 下降 10％~20％。其 余 患者 性 体 征 应 鉴 别是 引起 高血 压 的原 方法是主观症状是否好转 、血压 呈 现昼 夜血 压 均 高 ，或是 血 压昼低 因，还 是 高血 压 的后 果 ，或是伴 随的 测量数值是否下 降 ，治疗前 的实 夜