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组织机构代码 申领组织机构代码证基本信息登记表 以下由申领单位填写(填表说明见背面) 申办状态 □ 新办 □ 变更 □ 换证 □ 年检 □ 补办 □ 其他 机构名称 法定代表人 (负责人) 居民身份证号码 经营或 业务范围 成立日期 年 月 日 有效期至 年 月 日 经济行业 94版 02版 经济类型 职工人数 (人) 主管部门 注册资金 (万元) 货币种类 单位地址 行政区划 广东省 揭阳市 邮政编码 电话 传真 登记批准机构 批准文号或注册号 主要产品 (限生产企业) 投资机构国别或地区代码 申请副本 () 申请电子副本 IC卡 () 所填信息是否涉密(盖章) 否 是 具体项目 组织机构数字证书 () 经办人 年 月 日 居民身份证号码 领证(卡)人 年 月 日 以下由发证机关填写(填表说明见背面) 办证日期 作废日期 机构类型 经办人 年 月 日 备 注1 审核人 年 月 日 备 注2 录入人 年 月 日 广东省组织机构代码管理中心制 2 年 月 日 年 月 日 3 4 5 6 8 9 11 12 14 15 16 17 20 1 3 2 4 5 6 18 19 13 10 7

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