中药治疗阻塞性不孕55例临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 60 · 垦塞用医药2008年3月第3卷第9期 ChinaPraeMedMar2008。Vo1．3．No．9 ， 内镜介入中西医结合治疗消化道溃疡出血 34例 尹希光 【摘要】 目的 观察内镜介人中西医结合治疗消化性溃疡出血的I临床疗效。方法 治疗组 (中西医 结合组)34例溃疡出血灶 胃镜下注射 1：20000去甲肾上腺素后，喷洒中药止血凝胶剂，术后给西药，中医 辨证施治；对照组(西医组)34例，溃疡出血灶胃镜下注射 1：20000去甲肾上腺素，术后给西药两组问进行 疗效对比观察。结果 治疗组总有效率 97．10％；对照组总有效率 79．41％。两组问总有效率比较差异有 统计学意义 (P0．O1)。结论 内镜介人中西医结合治疗消化性溃疡出血疗效可靠且不 良反应少。 【关键词】 消化性溃疡出血；内镜介入；中西医结合 消化性溃疡出血是临床常见病，且病情多急重。我们采 消化性溃疡出血是临床常见急危重症之一，属 中医 “血 取急治 “标”，即胃镜给药；缓治 “本”，即胃镜术后应用西药， 症”范畴。我们在治疗上采取急治 “标”：应用 胃镜既能检查、 中药辨证施治的治疗 ，取得满意的效果 。 明确诊断，又能应用药物立 即止血 ，且止血迅速准确 。胃镜介 1 资料与方法 入洒放中药凝胶剂是我们近年来治疗方法新尝试，组方中：大 1．1 资料与方法 本组观察 68例，均经 胃镜确诊 ，胃溃疡患 小蓟、地榆、侧柏、槐花凉雪止血，兼有散瘀解毒之功；三七、阿 者予 以活检排除 胃癌 。中医诊断，辩证分型参照 1988年全 国 胶、蒲黄炭有活血化瘀 ，止血补血作用；仙鹤草、白芨、棕榈炭 血证急症研究组拟定的有关标准。中西医结合组 34例，男 苦涩收敛止血 。仙鹤草 尚有消积健脾之功，白芨能消肿生肌 ， 22例，女 12例；平均 38岁，平均病程 3．68d。西医组 34例， 促进溃疡愈合；冲 白芨、阿胶形成黏稠凝胶状亦起到直接遮 男21例，女 13例；平均37岁；平均病程3．62d。两组之间年 盖，粘附出血灶的作用。缓治 “本”：用奥美拉唑能抑制氢离 龄、性别、病程等资料差异无统计学意义 (P0．05)。 子分泌，减少了氢离子反向弥散和 胃黏膜损害，起到了制酸止 1．2 治疗方法 首选急诊 胃镜检查确诊消化性溃疡出血后， 血，保护 胃黏膜的作用。从本组病历分析，中医证型主要分为 对 胃镜窥视到的活动性出血用 胃镜专用注射针刺人出血灶， 脾虚失摄型和湿热伤络型。本病病机的关键在脾虚。脾为后 尤其裸露血管周围黏膜下 3—4点，每点注入 1：20000去 甲 天之本 ，主运化，统摄血脉。脾气虚弱，统摄无权，血液失其正 肾上腺素溶液 2ml(总量 10m1)。接着通过 胃镜喷洒中药 轨。而溢于脉外。脾虚运化水湿失司，湿邪内壅 ，郁而化热 ， 止血凝胶剂，组方：冲 白芨 20g、地榆 15g、阿胶 30g、三七 5 形成邪实，脾 胃互相络属 ，温热之邪损伤 胃络 ，迫血妄行。离 g、侧柏叶 15g、仙鹤草 20g、大小蓟各 15g、棕榈炭 10g、蒲黄 经之血随胃气上逆而呕血，下渗肠道 ，随大便下行则黑便。在 炭 10g、槐花 15g制成黏稠胶状 。胃镜术后给予奥美拉唑40 治疗上，脾虚失摄型予健脾摄血 ，脾气得旺，血脉血固；湿热伤 mg，每天静脉滴注，共用 1周。止血芳酸400mg，每天静脉滴 络型予清热化湿，和胃安络 ，温热之邪除后血络 自安。给药方 注，共用3d。同时将患者按中医辨证分型为两型：①脾虚失 式的改进，中医西医疗法联合运用，可取长补短，既能迅速止 摄型 ，治以健脾摄血，方 以归脾汤补中益气汤加减；②湿热伤 血，又能促进 胃黏膜的修复，提高了疗效。 络型，治以清热化湿，和 胃安络，方 以泻心汤合石灰散加减 。