独生子女证明（一）.doc

独 生 子 女 证 明（一） （本证明仅用于独生子女再生育审批） 基本情况：本人 ，身份证号码： ，户籍地 。其生身父亲 ，身份证号码： ，户籍地 。其生身母亲 ，身份证号码： ，户籍地 。父母亲系原配夫妻， 于 年 月 结婚，婚后只生育过一个孩子，且无其他任何生育和收养行为。 本人声明：本人为父母亲生育（合法收养）的唯一子女，无同父异母或同母异父的兄弟姐妹，特此声明。如以后发现本人不是父母亲生育（合法收养）的唯一子女，或有同父异母或同母异父的兄弟姐妹，本人承担一切法律责任。 承诺人： （签名并盖手印） 声明日期： 经核实，情况属实！ 经核实，情况属实经核实， 调查人： 调查人： 联系电话： 联系电话： 村（居）民委员会（章）