新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤疫苗联合化疗治疗40例恶性肿瘤患者护理.pdfVIP

新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤疫苗联合化疗 治疗40例恶性肿瘤患者的护理 重庆第三军医大学西南医院普通外科400038饶芸 近年来恶性肿瘤的发病率逐年上升，为了提高癌症病人的生存率，中国医药生物技术协会科技部与 DiseaseVinlsModified 德国癌症研究中心合作，开展了新城鸡瘟病毒謦饰自体肿瘤细胞疫苗(Newc,estle 肿瘤免疫功能．有效控制复发和防止转移。本中心白2001年1月至2001年6月采用术后ATV—NDV联 台化疗治疗柏倒恶性肿癯患者，现将护理工作报告如下。 1材料与方法 1．1幅床资料 本组患者共柏倒。其中男拍倒，女“倒，年龄19—77岁，平均年龄50．23±3．32岁。所有病例均行 根治术，术后经病理学证实为恶性肿瘤，其中胃癌1l倒，大肠癌16倒，乳腺癌5例，甲状腺癌2例，恶性 黑色素瘤6佣。 1．2疫苗制备 肿瘤切除离俸后，切成重约5—89瘤块标本，置无菌冷藏盘内，立即送本中心层漉细胞培养室。采 用中国医药生物技术协会科技部生产的NDV謦饰直体肿瘤ASI快速制备盒，并根据其实验操作规程依 次加人1—6号液，制备成疫苗。将疫苗在37℃条件下培养3天，无菌检验合格即可等量分装成4支，每 支lnd，4C冰箱保持。 1．3治疗方法 1 3．1疫苗治疗：术后一个月内。患者病情的基本恢复．生活能自理后．进行ATV—NDV治疗。主要步 骤如下：(1)免疫调动；一般于Arv—NDV治疗前一周开始，予环礴酰胺400mg／人静脉点滴。(2)首次免 疫：ATV—NDV治疗一疗程为四针，每周一次，每针均为led截悬浊液，分别注射于四肢处。具体注射部 位可根据患者的实际情况。选择上肢前臂或肩三角皮肤，三点注射，每点相臣3—5cm。皮内一点约0． 2ral。肢下两点。每点约0．4ml。也可于下肢股前部皮肤进行注射。(3)强化免疫：首次免疫后2—3月或 更长时问，依免疫学指标变化，可进行强化免疫。注射方法同首次免疫。 1．3．2化学疗法：在AIV—NDV治疗同时，据不同的病种选择相应的方案进行化学疗法。 1．4局部反应判定方法 阴性：红肿范围‘2mm；弱阳性：红肿范围2—5mm；阳性：红肿范田5—10m；强阳性：局部出现溃疡或皮下 有硬结。 1．5结果 本组柏倒患者在接受AT,／一NDv治疗2周后，查cW细臆、CD4+细胞、NK细胞活性均有增高。随访一 年，无一例患者出现肿囊复发、转移，近期疗效囊意。 2．护理 2．1主要护理诊断 2．1．1恐惧、焦虑：与不了解ATV—NDV治疗效果爰疾病的盒后有关。这是柏饲患者存在的共性问题， 尤以女性为甚。其主要裹班是：失眠、进★量少、总是向医护人员提出各种疑问，如：ATV—NDV治疗效 果如何、该治疗有无捌作用及治疗的时阃等问题。 2．1．2疼痛：与注射ATV—NDV有关。 2．1．3营养失调：低于机体需要量，与化疗所致的消化道反应有关。 2．I．4有感染的危险：与化疗引起的白细胞碗少有关． ·216· 21．5健康知识缺乏：与接受专f1教育及文化程度有限有关。 2．2整体护理措施 22．1提供各方面的生活护理。 22．2心理指导：首先建立赵好的医患关系，给患者提供舒适的治疗环境．主管护士要关心、体贴患者， 耐心倾听患者的诉说，了解其心理状态，掌握其各种需要，及时给予满足；请已治疗结束的患者讲自己的 感受和体会．使其了解治疗的过程，看到愈后效果。通过心理指导．使患者及家属消除心理障碍，增强治 疗信心，积极配合治疗。 2．2．3疼痛的护理：注射ATv—NDV时患者可能出现烧灼样疼痛，特别是一些疼痛阀值低的患者易产 生畏惧或恐惧心理。因此，我们应经常与患者交谈，了解其疼痛及持续时问，根据患者不同的反应，采取 相应的措施：(1)注射过程中与患者进行交谈，以分散其注意力。(2)在注射前，用浸湿凉水的小毛巾敷 在即将注射的肢体上，通过冷的刺激，抑制细胞的活动．降低神经末梢的敏感性，减低疼痛。(3)采用一 次性注射器，遵照两快一慢的注射原则进行操作，以减轻疼痛。 2．2．4营养失调的护理：(1)监测并记录病人的进食量，与医师商议使用能够减少消化道反应的药物。 (2)监测化验结果，防止水电解质紊乱。(3)与病人一起制定饮食计期，包括进食次数、进食环境、病人对 食物色、香、昧的要求。(4)与隶属商议，根据病人的口味提供高蛋白、高维生