申请授予革命烈士称号报告表.doc

申请授予革命烈士称号报告表 市、县　　　　　　　　填表时间： 姓　　名性别出生时间籍　　贯参加革命 时　　间入党（团）时间生前所在 单位岗位工资级别牺牲时间 地点原因安葬地点立功等级 次　　数直系亲属称谓姓名年龄所在单位及职务领取抚恤金家属姓名应领抚恤金市 县民政部门意见 　　二〇　　年　月　日 （盖章）市县人民政府审查意见 二〇　　年　月　日 （盖章）省审批栏简　　要　　事　　迹备 注