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申请类别（请打√） □ 优秀学科带头人 □ 优秀青年人才 上海市卫生系统优秀人才 培养计划申请书 姓 名 所在单位 通讯地址 主管部门 联系电话 手机号码 电子信箱 填写日期 上海市卫生局制 填 写 说 明 一、根据申请书要求，逐项认真填写，留空部分请填无。 二、表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。 三、本表各栏不够填写时，可自行加页。 四、本申请书请用A4纸打印填报，于左侧装订。 五、本申请书需提交一式三份，电子文本一份。 申请人基本信息表 姓 名 性 别 民 族 出生年月 政治面貌 从事专业 专业技术职称 行政职务 最高学