申(换、补)领居民身份证登记表 样表
户主姓名:张XX 广东省深圳市罗湖区XX镇(街) XX居委(村)
申
请
人
填
写 姓 名 张XX 相
片 性 别 男 民族 汉 出生日期 19XX年XX月XX日 住 址 广东省深圳市罗湖区XX路XX号XX栋 取 证
方 式 □ 委托邮政将身份证送到您手中
(送达到收取邮费15元)
□ 自行到办理地点领取 送证地址(限广东省内) 广东省深圳市罗湖区XX路XX号XX栋 收证人 张XX 邮 编 XXXXXX 联系电话 XXX 申 请 人
签名(盖章) 张XX 申请
日期 19XX年XX月XX日 公
安
机
关
填
写 公民身份号码 签发日期 年 月 日 有效期限 领
证
理
由 申
领 年 満 16 周 岁 [ ] 华侨、港澳台同胞定居 [ ] 加入中国国籍 [ ] 其 他 [ ] 换
领 证 件 有 效 期 满 [ ] 户 口 迁 移 变 动 [ ] 证 件 污 损 [ ] 变 更 登 记 内 容 [ ] 邢 满 释 放、解 除 劳 教 [ ] 其 他 [ ] 补
领 证 件 丢 失 [ ] 其 他 [ ] 签发机关意见 签名(盖章) 年 月
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