异丙酚脑保护作用研究现状和机理.pdfVIP

2004年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座 异丙酚脑保护作用研究现状及机理 金沐李立环 阜外心血管病医院麻醉科 异丙酚是一种快速短效的静脉麻醉药，已被广泛用于临床各种手术麻醉及镇静治疗。近年来 发现异丙酚在缺血缺氧性脑损伤中具用脑保护作用。 一、异丙酚对脑血流量(CBF)的影响 1．动物实验表明，异丙酚可引起与剂量相关的CBF下降，当异丙酚滴速分别为3、6、 9mmol／L，可降低脑血流速度35％。 2．对脑血管C02反应性和自动调节的影响：脑觑管对C02反应性是决定CBF最重要的生理因素 之一。临床研究表明无颅内病变患者在异丙酚麻醉时，脑血管C02反应性仍保留，即使增加异丙 酚剂量至脑电图(班Ⅺ)等电位时，脑血管C02反应性也不受损害。动物实验和临床研究结果表 明，在不同异丙酚滴注速度下，脑血管的自动调节功能均不受影响，几乎保持完整。 二、异丙酚对颅内压(ICP)的影晌 尽管文献一致报道异丙酚麻醉时CBF下降，但异丙酚对ICP的影响各家却报道不一，用人认 为异丙酚对ICP无明显影响。但另有报道称异丙酚可使ICP下降达1