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维普资讯 127例腰椎间盘突出症治疗分析 小便、过早负重 ，有些过度恐惧，术后长时 到预期的治疗效果。 康长周 间卧床，不敢进行功能锻炼，这样造成部 郝氏等的腰椎间盘突出症评分分型 721014陕西省宝钛集团职工医院外科 分患者术后疗效不满意。 标准便于操作，更重要的是能指导我们临 目前我们医务人员缺乏对腰椎间盘 床医生所选择的治疗方案，病人乐于接 摘 要 本文通过脊柱专业学术交流通 突出症治疗方法的统一认识，学术界缺乏 受，并能积极配合 ，值得我们临床工作中 用的学术标准，客观地分析了我们以前在 一 个相对统一的标准，这就要求我们在临 推广使用。 腰椎间盘突出症治疗方面所采取的手段 ， 床工作中要严格掌握手术指征 ，结合病人 由于严格掌握手术指征 ，基本符合治疗要 的症状、体征及 CT或 MRI检查结果作出 参考文献 求，但 由于医患共同对此类疾病的认识及 综合分析和判断。不管欲采取那种治疗 1 郝定均，等．第一届陕西省脊柱医学学术年 我院检查设备所限，治疗的规范性、系统 手段，一定要给病人讲清楚治疗的 目的及 会论文集，2004． 性与脊柱专业学术要求的标准还有一定 预后情况，取得病人的理解与配合，以达 的距离；同时通过对专业标准的学习，也 为我们今后在椎 间盘突出症治疗方面指 明了方向和较为客观的依据 。 资料与方法 选取我院近 5年来收住院的127例 腰椎间盘突出症患者进行分析，应用郝氏 等…发表于2004年陕西省首届脊柱年会 上的腰椎 问盘突出症评分分型标准 (表 2)及随访结果汇总如下。 诊断依据：①有明确的急、慢性外伤 及受凉史 ；②腰痛伴下肢抽痛；③会阴部 感觉异常或排便控制障碍；④腰部有压痛 并向下肢放射 ；⑤直腿抬高试验 (+)；⑥ 下肢不同区域皮肤感觉迟钝或肌力减弱； ⑦肌张力降低；⑧CT或MRI检查示椎间 盘突出，突出的大小及其与神经根、脊髓 位置关系；⑨诊断明确后套用表2评分。 治疗方法：①非手术治疗的患者采用 卧硬板床 口服止痛药，针灸理疗、牵引、按 摩、推拿等手法治疗 ，同时配合中药熏蒸、 骶管注射、神经根封闭等保守治疗方法。 ②手术治疗的全部病例在局麻下采用后 路途径手术摘除突出的髓核组织，其中全 椎板切除6例 ，半椎板切除 5例，开窗术 式22例。其中使用融合器行椎体融合5 例。 结 果 结果见表 1。 讨 论 随着现代文明的不断发展和医学诊 疗手段的不断提高，腰椎问盘突出症及治 疗受到医患的共同重视。该病以20—50 岁的青壮年居多(占总比率 的81．1％)。 患者重视的往往只是 自己的病痛能否得 到永久的解除，而对本病的发生、发展、预 后几乎一无所知，对手术失败和手术意 外、手术并发症存在严重程度不等的恐 惧 ，这样造成对手术的接受程度困难 ，部 分须手术治疗的患者没有得到有效的治 疗。即使勉强接受手术治疗，也对术后的 治疗配合产生很大的不利，如提前下床大 中国社区医师 ·医学专业半月刊 2008年第 6期 (第10卷总第183期)43