复发性卵巢恶性肿瘤.docVIP

复发性卵巢恶性肿瘤 拼音fùfāxìngluǎncháoèxìngzhǒngliú 英文参考palindromiamalignanttumorofovaries 概述卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三，但其死亡率却居第一。 复发性卵巢恶性肿瘤的病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关，复发机制目前尚不明了，复发率仍较高。卵巢癌总的治疗有效率为70%～80%，然而经病理学证实完全有效者，复发率仍为40%～60%。复发性卵巢恶性肿瘤多数并发肠梗阻，及在腹腔、盆腔脏器表面广泛种植浸润。卵巢癌的复发是所有妇科肿瘤专家面临的严峻挑战。 对复发性卵巢恶性肿瘤的诊断应该做到定性、定位和分型，根据不同的情况进行个体化治疗，与其他病因所致的消化道、泌尿道及妇科症状相鉴别。 为了正确合理地治疗复发卵巢癌及客观评价不同单位的治疗疗效，将复发卵巢癌患者进行如下分类：①化疗敏感型卵巢癌；②耐药性卵巢癌；③持续性卵巢癌；④难治性卵巢癌。 在制定二线治疗方案时，常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌考虑为一组，而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。手术对复发性卵巢上皮癌的治疗价值尚未确定，应掌握好手术的指征和时机。可用于卵巢癌二线化疗的药物有了很大的发展，但是分析目前的资料，总的有效率也就徘徊于10%～20%，疗效有限而且维持时间短。因此，对卵巢癌复发治疗总的原则是姑息而不是为了治愈，生存质量是再次治疗时最应该考虑的因素。 由于卵巢上皮性癌诊断时已为晚期，对于大多数复发的患者可进行完全的肿瘤细胞减灭术，并在挽救化疗前行二次肿瘤细胞减灭术，并辅以铂类或紫杉醇的联合化疗，使部分卵巢癌患者的预后有了极大的改善，可最大限度地改善生存率。 对复发性卵巢恶性肿瘤要做到定期筛查、早发现、早治疗、做好随访。缩短CA125的复测时间，提高警惕性，如有CA125进行性升高，尽管不太显著，临床应予干预，做进一步检查。多数患者因病程时间长对疾病变化有所了解，因此对肿瘤标记物尤其敏感，严重影响情绪，但CA125既有假阳性可能（如炎症），也有假阴性，因此临床医师的解释显得极为重要。 名称复发性卵巢恶性肿瘤 英文名称palindromiamalignanttumorofovaries 别名复发性卵巢恶性瘤 分类1.妇科gt;卵巢肿瘤 2.肿瘤科gt;腹部肿瘤gt;女性生殖系肿瘤gt;卵巢肿瘤gt;其他种类的卵巢肿瘤 ICD号C56 流行病学卵巢癌总的治疗有效率为70%～80%。然而经病理学证实完全有效者，复发率仍为40%～60%。 病因复发性卵巢恶性肿瘤的复发病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关。 影响卵巢癌复发的危险因素： 1.临床分期：早期癌五年生存率明显高于中、晚期癌，中、晚期患者1～2年内大部分复发。 2.病理类型：浆液性癌、透明细胞癌较黏液性癌更易复发。 3.细胞分级：细胞分级Ⅱ～Ⅲ级易复发，这可能与肿瘤细胞的分化程度决定细胞分裂速度、转移能力等有关。 4.残留病灶大小：缩瘤术后残留病灶超过2cm直径易复发，且直接影响化疗的敏感性。 5.术后化疗方案：选择以非铂类为基础的化疗者。复发明显高于铂类化疗者。 6.身体一般状况较差、年龄偏大或有其他合并症者。 7.化疗耐药：近年来许多研究发现，卵巢组织中某些基因或抑癌基因的改变与复发有关，如p53基因突变、多药耐药基因蛋白P-gp的表达及C-erbB-2研究表明，它的高水平表达预示着更早、更多的复发。 发病机制复发性卵巢恶性肿瘤的发病机制目前尚不明了，复发率仍较高。卵巢癌的复发是所有妇科肿瘤专家面临的严峻挑战。 复发性卵巢恶性肿瘤的临床表现复发的部位绝大多数是在腹、盆腔及阴道残端，少数转移到肝、肺、脑、骨等。 自觉症状消瘦、食欲减少、腹胀、腹痛、排便异常等消化道症状，部分患者阴道出血。 盆腔检查腹膨胀，肠胀气，可扪及肿块，或有胸、腹腔积液，个别患者因肠道受侵,以便血就诊，盆腔检查最为重要。尤其是肛诊不能忽视，要仔细认真地检查盆腔情况，有增厚结节或肿块要详细描述，特别是缩瘤术病灶残存部位的重点检查。 复发卵巢癌的分型复发性卵巢恶性肿瘤人群的定义：为了临床研究设计的方便，以及客观评价不同单位的治疗疗效，建议将复发性卵巢恶性肿瘤患者进行分类。 （1）复发性卵巢癌（可能对铂类敏感） 初次采用以铂类为基础的化疗并已获得经临床证实的缓解，停药超过6个月才出现复发病灶，认为属于化疗敏感型患者。 （2）耐药性卵巢癌 初次化疗有效，但在完成化疗后，相对较短的时间即6个月之内出现复发，应考虑为铂类