硕士研究生入学前婚育状况调查表.doc

硕士研究生入学前婚育状况调查表 录取学院 入学年份 2014 录取专业 基本情况 姓 名 性 别 出生日期 婚姻状况 未婚□ 初婚□ 再婚□ 离异□ 结婚日期 入学前户籍地 户籍是否迁入本校 是□ 否□ 入学前就读学校或工作单位 配偶情况 姓 名 出生日期 婚姻状况 初婚□ 再婚□ 生育情况 未育□ 已育□ 现孕□ 子女数 男/女 生育证件 办理情况 一孩《计划生育服务手册》 是 □ 否 □ 二孩《生育证》 是 □ 否 □ 是否办理《独生子女父母光荣证》 是 □ 否 □ 是否收、报养子女 是 □ 否 □ 其他需要说明的情况 本人声明 本人承诺以上内容完全属实，若弄虚作假，愿意承担一切法律责任。 本人签字： 年 月 日 计生部门意见 （盖章） 经办人签字： 年 月 日 注：1、请逐行逐栏如实填写，在□内打√。 2、计生部门意见由入学前就读学校、工作单位计划生育部门出具，纯居民由户籍所在地乡（镇）、 街道计划生育部门出具。 3、此表报到时交所在学院，作为毕业及在学期间出具婚姻状况证明的依据。