我国大气颗粒物污染对心血管系统影响的研究进展.pdfVIP

大气环境科学研究暨颗粒物污染防治与监测技术研讨会 我国大气颗粒物污染对心血管系统影响 研究进展 王菲菲刘芳盈张金良 中国环境科学研究院，北京朝阳安外大羊坊8号，100012 基金项目：中国环境科学研究院中央级公益性科研院所基本科研业务专项‘2009KYYW05) 摘要：已有研究表明大气颗粒物长期暴露及短期波动均与人群心血管疾病死亡率相关，笔者 对我国现有大气颗粒物对心血管疾病影响的流行病学和实验室研究结果进行综述，并为后续相关研 究提供线索。 关键词：空气污染：细颗粒物；PM2．5；心血管疾病 心血管疾病(CVD)是现今许多国家的主要死亡原因，而且随着人口老龄化的影响，CvD更为值 得关注。CVD由许多因素促成的，包括缺乏锻炼、不良饮食和吸烟。但是现有证据逐渐显示，暴露 于环境污染物对心脏的健康也有着深远的影响。环境污染与CVD的联系已经被J．泛重视，某些学者 与心血管疾病相关关系的最早研究之一，该研究于1993年发表于《新英格兰医学》杂志，结果显示 空气污染与心血管疾病死亡相关，并提示细颗粒物(PM2．5，空气动力学粒径≤2．5)空气污染与心 肺疾病的死亡增加显若相关。早期的PM2．5与cvD相关关系研究的健康结局主要关注夕E亡率。目前 有数百例的流行病学研究表明PM2．5长期暴露及短期波动均与人群心血管疾病死亡率相关，国内学 者已对现有研究结果进行了综述13’4’。20世纪90年代以来，欧美等国已采用时间序列和病例交义研 究方法对PM2．5污染对人群心血管疾病死亡率的急性作用进行了J“泛探讨，研究结果均证实了短期 暴露于高浓度PM2．5可引起人群心血管疾病死亡率上升。与急性短期效应相比，PM2．5长期暴露与 心血管疾病夕E亡率相关关系的研究现对较少，美国哈佛6城市研究和美国癌症协会队列研究均让实 PM2．5艮期暴露与人群心血管疾病死亡率上升相天。2004年Pope等m1在《循环》杂忠发表研究结果 显示，PM2．5污染导致的心血管疾病死亡率的上升中缺血性心脏病、心率火常、心力衰竭和心脏骤 停r|i主要部分；健康效应机制主要包括肺部炎性反应、动脉粥样硬化加速及自主神经功能紊乱。而 我国的大气颗粒物污染与心血管疾病的相关关系研究直至近几年才刚刚开展，笔者对国内已有的人 气细颗粒物对心血管系统的流行病学与实验室研究结果进行综述，以期对后续研究提供线索。 1流行病学研究 大气颗粒物对心血管系统的影响分为急性作用和慢性作用，对急性作用的研究常采_}{|时问序列 设计(timrseriesdesign)、病例交义设计(case--crossover design)和删定群组研究(panel study)：对慢性作用的研究常采用队列研究(cohort study)设计和生态学研究(ecologicalstudy)设计，不同的设计对研究结果的解释不同。 1．1 急性影响研究 我国大气颗粒物对心血管系统急性影响的流行病学研究主要采川时间序列研究和病例交义研究 方法。蚓海东等’“在上海利川病例交义的方法，研究了2000年6)q至2001年底居【屯每日夕E亡率与fu丁吸 u 入颗粒物(刚10)浓度变化的关系。研究结果发现，人气可吸入颗粒物48h平均浓度每增加10g／矗。， 心血管疾病的夕E亡率会增加0．4％。同样贾健锋¨’对2000-2002年上海市闸J匕区人气污染与居比夕E亡 率之间的相关性进行的研究表明，人气颗粒物与循环系统疾病的夕E亡率增加有相关性。高军等“研 究了北京1989年人气污染与每日居民死亡率的关系，进入研究的人群-iiJL京市区总人口的l／4，当 u 时北京i仃TSP年日平均浓度为375g／Ⅲ3。结果表明，在控制了温度、湿度、季。1，变化等．u丁能的；昆杂 闪素后，发现人气TSP浓度每增加一倍，‘人群肺心病夕E亡率增加8．0％。常佳秋等+9运川时间序列发 对北京市1998--2000年每日人气污染与居比每日诵冈别死亡率的相关性进{f定餐分析，研究发现 la PMIO每增加100 g／917，心脑血管疾病的夕E亡