脑卒中康复治疗基础和临床研究的新进展.pdfVIP

The3rd InternationalForumonRehabilitation Beijing 第三届北京国际康复论坛论文集 采用痉挛肌其对抗肌，利用交互抑制和神经兴奋引起抑制等对抗痉挛。 一45m／n。(Bid)三个疗程后，痉挛缓解。 经皮神经电刺激治疗时，无毒副作用、痛苦等。病人乐于接受、疗效肯定。在我院康复 科广泛应用，取得了良好效果。 参考书籍： 南登昆．康复医学第三版． 高根德．中西医结合康复医学．第一版． 2008年5月 脑卒中康复治疗基础与临床研究的新进展 吴毅，贾杰 复旦大学附属华山医院康复医学科，复旦大学上海医学院康复医学系 国家高新技术计划(863计划)资助项目(编号：2007从022482) 脑卒中，是由脑血管破裂或阻塞导致局部神经组织损伤而引发神经功能障碍的一类疾 病。具有发病率、死亡率和致残率等均较高的特点，已成为危害人类健康最主要疾病之一。 随着社会的进步和医学的发展，康复医学取得了较大的发展，今后脑卒中的康复治疗将作为 国内康复医学领域重点发展的项目。目前国家已对脑卒中的康复治疗相关研究给予较大的资 助，从国家自然科学基金到国家“九五”、“十五”攻关课题和“十一五”支撑计划多次对脑卒中 的临床研究给予资助。2007年国家“863计划”又从脑血管病后康复治疗新技术开发应用方面 给予了极大的资助。这些资助极大地促进了脑卒中康复治疗的发展，从基础研究到临床研究， 从医疗机构康复到社区康复取得了一定成果。本期将重点介绍国内在脑卒中康复治疗基础与 临床研究的新进展。 ‘ 一、脑卒中相关基础研究进展： 1．探索学习对脑梗死动物大脑可塑性的研究 ‘1 探索学习是指动物主动去接受新的信息而改变自身行为、适应新的环境、不断用新的记 忆取代旧的记忆的过程。学习可促进局灶性脑梗死大鼠新闻性恢复…，增加BDNF及GAP-43 fibroblast 表达【2】。碱性成纤维细胞生长因子(Basic growthfactor，bFGF)属于成纤维细胞因 子家族成员，可促进细胞增生分化和血管生成，阻止细胞凋亡，修复损伤组织131，在学习记 忆与突触可塑性中起重要作用14J。本期贾子善教授“探索学习对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周 围皮层bFGF表达的影响”通过观察探索学习对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围皮层bFGF表 达的影响，探讨了探索学习影响脑梗死后功能恢复的机制。研究结果表明，探索学习康复治 疗方法机制的揭示对于拓展了康复治疗促进损伤脑的功能恢复具有积极的临床意义。 2． 运动训练对脑梗死动物大脑可塑性的研究 运动训练可以显著改善缺血性脑梗死所引起的功能障碍，提高患者的生活质量。功能的 恢复必然有相应的形态变化作为基础，然而目前有关运动训练对缺血性脑损伤后脑组织超微 结构改变的影响还鲜有报道。刘罡的论文“电动跑台训练对脑梗死大鼠脑组织超微结构及突 触素表达的影响”，通过建立大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO)模型，采用透射电镜观察 运动训练后大鼠脑组织超微结构的变化，并通过测定脑组织中突触素(SYP)的含量，初步 探讨了运动训练影响缺血性损伤大脑超微结构变化的可能机制。研究结果表明，运动训练可 作为～种有效的干预手段减轻脑缺血所导致的神经组织损伤、促进损伤后的神经轴突再生和 The InternationalForum011Rehabilitation 3rd 第三届北京国际康复论坛论文集 Beijing 新突触的形成，从而促进脑缺血后功能障碍的恢复。 3． 康复运动对神经干细胞影响的研究 脑卒中后各种功能障碍的治疗是医学界的难点和研究热点之一。随着干细胞研究的深 入，给脑卒中患者功能障碍恢复带来了新的希望。但是，植入细胞较低的存活以及迁移和分 化不足又困扰着干细胞治疗效果的提高。有学者【5J通过将脑梗死大鼠放入丰富的生存环境中 饲养发现，丰富的环境增加了脑梗死大鼠脑室下区和海马神经干数量，这些新生的神经干细