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河北中医2012年7 j4鲞箍 ! ! 』! ： z ： ： ：Z 965 于增瑞治疗男性不育经验撷菁 王 浩 (北京中医药大学2009级中医教改实验班，北京 100029) 【关键词】 不育，男(雄)性；中医药疗法；名医经验；于增瑞 【中图分类号】 R698．2；R698．205．31 【文献标识码】A 【文章编号】lOO2—2619(2012)07一O965—02 于增瑞 (194O～)，男，主任医师，1967年毕业于北京 2．1 辨证施治 市中医药学院(现北京中医药大学)，中国性学会中医性 2．1．1 精液异常一少精弱精 肾之阴精是化生精液的物 学专业委员会委员，北京市中医药学会男科 、妇科专业委 质基础，正常的化生过程又依赖肾之阳气的气化作用，才 员会委员，北京中医药薪火传承3+3工程 “于增瑞基层老 能使精子保持正常的密度、活力、成活率。少精弱精症是 中医传承工作室”，北京市第四批老 中医药专家学术经验 男科较为常见的病症，也是男性不育的常见原因。辨证多 继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。于增瑞主 为肾精亏虚，表现为腰膝瘦软，神疲乏力 ，畏寒肢冷 ，夜尿 任医师从事中医临床4o余载，治学严谨 ，医术精湛，学验 频多，舌淡体胖，苔自，脉沉细弱。精液常规检查示其精液 俱丰，笔者有幸侍诊左右，现将其治疗男性不育经验简介 量少、成活率低 ，密度、活动力一项或多项不正常 2J。故于 如下。 增瑞主任医师以益肾填精、温阳补气立法，予 自拟经验方 1 病因病机 益肾种子汤。药物组成：熟地黄 15g，山茱萸 10g，枸杞子 男性不育系夫妇婚后同居 2年以上，性生活正常，未 15g，韭菜子 12g，鹿角霜 10g，紫河车6g，淫羊藿 10g，菟 采用避孕措施而女方未孕育，或曾孕育而2年以上未再孕 丝子 15g，鱼鳔6g，续断 10g，黄芪30g，当归 10g，丹参 育，原因属男方者。病因病机可分为三大类 ：一类是先天 15g，甘草 10g。临证加减化裁。 生理缺陷和病变 ，如 《广嗣纪要》有天、漏、犍 、怯、变 “五不 2．1．2 精液异常一精液不液化 精液不液化，即离体精 男”之论述；第二类是后天造成的生理缺陷和病变，如外伤 液黏稠度高，1h以上不液化 ，多见于前列腺病变而致纤维 或手术切除外生殖器等；第三类是后天性的病理现象 ，即 蛋白溶酶减少或缺乏，属中医学精瘀 、精热、精液稠厚等范 生殖功能异常，诸如精液异常和性功能障碍。 畴。由于精液不液化，精子发生凝集或制动，减缓或抑制 概括言之，都是由七情内伤 、六淫侵袭 、饮食不节 、劳 精子的活动，不能通过宫颈与卵子结合，导致不育。辨证 倦损精、脏腑虚弱以及中西药物所伤等原因造成的精气不 多为肾阴虚火旺，热灼精液，表现为腰部瘦痛，肢体困倦， 足。其责于肾，系于精，或。肾之本病，精之匮乏，或他脏之 头晕心悸，小便浑浊而数，睾丸潮湿，舌质红 ，舌根厚腻，脉 病，后天之精不足。因此，于增瑞主任医师治疗男性不育 弦细。前列腺液检查结果异常，精液液化时间1h，多伴 时，以益肾填精为治疗大法，又结合临床辨证组方权变。 少精弱精 。治以益肾化浊法，予 自拟经验方滋阴液化 遣方用药提倡阴阳互根理论，注重阴中求阳，阳中求阴，使 汤。药物组成：生地黄 10g，熟地黄 10g，赤芍药 10g，白 之滋而不腻 ，温而不燥。 芍药 10g，白薇 lOg，石斛 10g，山茱萸 l0g，枸杞子 15g， 2 辨治经验 菟丝子 l