以“补阳还五汤”为主治疗中风282例的临床体会.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 8月 第 3卷 第 8期 (下) 总第 32期 182 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．32 跟骨骨刺汤药物组成 ：两面针 20g，独活 12g，浙桐皮 15g，寻骨风 血气盛，则跟肉满踵坚，气少血多，则踵跟空 ，血气 皆少 ，则善转筋踵下 20g，艾 叶15g，威灵仙30g，川I牛膝 15g，稀莶草 15g，上药加水 500毫升 ， 痛”，指出气血的多少与足跟疼痛有密切关系；隋代著名医学家巢元方称 煎至沸，将足悬于药汤上熏蒸，待水温降至合适温度时再将双足浸泡药 足跟痛为 “脚根颓”，书云：“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也 ，世俗呼为脚根 汤中约30分钟 ，边浸泡边轻揉患侧足跟。2日i剂 ，1O天为 1疗程。 颓 。”金元四大家之一 的大 医学家朱丹溪 在 《丹溪 心法》中称 之为 “足跟 3 疗效标准与结果 痛”。足跟痛在中医学属于 “骨痹”、“骨痿 ”等范畴，发病原 因多与老年肾 3．1 疗效标准 。治愈：跟骨疼痛消失，长距离行走无任何不适 ；显效 ：跟 亏劳损 ，外伤和感受寒湿有关 。临床分型主要有以下三种 ： 骨疼痛消失，长距离行走后足跟部有轻微疼痛，休 息后消失 ；有效 ：跟骨 5．1 气滞血瘀型。各种原因导致局部血行缓慢 、瘀血 阻滞，脉络被 阻， 疼痛 明显减轻，长距离行走后足跟部仍有疼痛，休息后未能缓解 ；无效： 则气血运行不畅而痛 ，且痛有定处 ，疼痛拒按 ，行走受限。 跟骨疼痛无减轻 。 5．2 肝肾亏虚型。肝肾及其分支别络绕跟部行走 ，肝主筋、主藏血 ，而 3．2 治疗结果。30例 患者连续用药 1—3个疗程，临床治愈 17例 肾主骨 、主藏精 、精生髓 。年老之体 ，肝 肾不足 ，精血亏虚，经脉失充 ，则 (57 )，显效8例 (26 )，有效 3例 (10 )，无效 2例 (7％)，总有效率 筋失所养 ，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛 、乏力 ， 为 93 。 疼痛喜按 ，触之痛减。 3．3 不良反应。3O例患者 中，有三例患者出现足部皮肤轻微潮红瘙痒 ， 5．3 寒凝血瘀型。气血运行缓慢 ，复感寒邪 ，寒主凝滞 、主收引 ，致使 经 经肤轻松软膏外治后症状减轻 ，余未见其他不 良反应。 络被阻、气血凝滞不通而痛 ，疼痛拒按 ，喜热怕凉。 4 典型病例 跟骨骨刺汤中采用的中药以祛风湿 、壮筋骨 、活血通经为主。威灵 患者潘某，女，58岁。右侧足跟疼痛两月余 。晨起足跟踏地时疼痛 仙祛风除湿 ，通络止痛 ，主治风湿痹痛，肢体麻木 ，腰膝冷痛，筋脉拘挛 ， 明显，活动后减轻。但行走时间较长后疼痛加剧，午后及傍晚时 自觉足 屈伸不利；两面针与寻骨风均可行气止痛，活血化瘀 ，祛风通络；川I牛膝 底呈针刺样疼痛 。自行外敷麝香解痛膏疼痛未缓解 。查体见 ：神情 ，步 能逐瘀通经，通利关节 ；稀莶草与浙桐皮祛风湿，利关节 ；艾叶温经通络 、 态可。右侧足底无红肿，跟骨处压痛 、叩击痛 明显；右侧跟骨侧位片示跟 散寒止痛 ；独活祛风湿 、止痹痛且解表，以腰膝 、腿足关节疼痛属下部寒 骨骨质增生 ；血常规 、血沉及尿酸检查均正常。中医诊断 ：痹症 (气滞血 湿者为佳 。全方合用，使风湿得 除，肝 肾得补，气血得行 ，诸症 自愈 。本 瘀型)，西医诊断 ：跟骨骨质增生。治 以行气活血，通络止痛 ，经跟骨骨刺 治疗方法简便经济 ，患者易于接受 ，适合在社区卫生服务中推广 。 汤水煎熏洗 ，一周后晨起足跟疼痛消失 ，仍有行走后足跟疼痛；续用一周 在临床上我们还发现 ，足跟痛虽然是老年人 常见的一种疾病 ，但 年 后 ，行走 自如 。医嘱平 日劳逸结合，忌长途跋涉 ；每 晚热水洗脚，忌贪凉 轻女性发病率越来越高 ，特别是白领一族，上班穿着时尚款式的凉拖鞋 ， 受寒 。随访至今 ，未见复发。 足后跟部长期暴露 ，在空调房 内易受寒邪侵袭，下班后忙于逛街 、健身， 5 讨论 足部又未能得到很好的