他汀类药物在临床用药中的合理性和安全性.pdfVIP

· 2764 · 吉林 医学2012年5月第 33卷第 13期 他汀类药物在临床用药中的合理性和安全性 卫昌华 (吉林省长春市中心医院，吉林 长春 130021) [摘 要】 目的：探讨他汀类药物在临床用药中的安全性和不良影响，指导临床合理、安全用药。方法：对来我院检查服用 他汀类药物163例患者进行研究。结果：血清LDL—C变化方面，治疗后均有下降，两组差异无统计学意义(P0．05)。不 良反应 和安全性评估方面，观察组肝功能和肌损害明显小于对照组，差异有统计学意义(P0．05)，用药安全性高。结论：常规剂量他汀 类药物有助于降低血脂指标，有效防止肝功能异常和肌损害发生。在服用时应充分考虑药物的利弊，合理、安全的选择药物，并及 时进行监测，提高人群生活质量。 [关键词] 他汀类药物；安全性 随着社会的发展 ，我国逐渐步人老年化社会，心脑血管疾 LDL—C值 8Omg／dl，对照组血清LDL—C的用药时间上少 病的发生率不断上升，已成为影响人们生存和生活质量最重 于观察组；6个月用药结束后，治疗组血清LDL—C正常率为 要的生活负性事件。据临床流行病学研究证实，高脂血症与 89．7％，对照组为93．1％，差异无统计学意义 (P0．05)。 动脉粥样硬化及心脑卒中发生有直接关系，血清低密度脂蛋 2．2 不良反应和安全性评估：观察组有5例在用药 3～5个 白胆固醇(LDL—c)每降低 1％，冠脉事件约减少2％ l【；这一 月时出现肝转氨酶升高，未超过正常3倍 ，加服保肝药后恢复 数据表明血脂异常对动脉粥样硬化及心脑卒中的发生、发展 正常，继续服药未再出现转氨酶升高，未出现肌肉酸痛症状。 与预后都起着重要作用。随着医药学的不断发展和研究，大 对照组在服药2～3个月时有9例出现肝转氨酶升高，但 规模临床实验强化降脂疗效和安全性结果的公布，他汀类药 未超过正常3倍 ，加服保肝药后恢复，有4例超过正常3倍， 物成为降低血脂有效的药物，以作为临床心血管病防治的基 停药并加服保肝药，3个月后复查肝酶恢复正常，有 3例于服 础用药。然而，任何一种药物都会存在潜在的毒性和不 良反 药第3个月出现四肢近端肌肉酸痛，CK1031U／L(正常195 应，并会随着剂量的增加而加大，而且降脂药物经过肝脏并不 U／L)，立即停药。观察组不 良反应发生率为6．1％，对照组发 能减少肝脏的脂质沉积，有时反而会加重肝损害。因此，探讨 生率为 19．8％，差异有统计学意义 (P0．05)。观察组用药 他汀类药物在临床中的安全有效性和不 良反应，指导临床合 安全性明显高于对照组。 理安全用药，保证患者最大程度获益。 3 讨论 1 资料与方法 现阶段由于各种因素导致心血管疾病的发生率不断呈上 1．1 一般资料：收集2010年 3月一2011年3月来我院检查 升趋势。而血脂异常是导致心脑血管疾病发生的最主要的危 服用他汀类药物患者 163例为研究对象，男 101例 ，女62例， 险因素。经过我国流行病学调查显示，65岁的人群TC、TG、 年龄46～83岁 ，平均 (57．6±3．2)岁。患者均进行空腹检查 LDL—C会随着年龄的增长而升高。血脂水平发生变化直接 血脂 ，血清总胆固醇 (Tc)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL～C)、 影响心血管疾病的发生率。I临床资料显示，血脂水平升高3～ 三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)均有不同程度升高，LDL 5mmol／L，心血管事件发生率提高1．7％～3．8％-2J。但 由于 — C水平 3．12mmol／L。排除肝肾功能不全 、活动性肝病、胆 降脂药物都有潜在的不 良反应。因此，使用降脂药物时应注 汁淤积、甲状腺功能低下等。将患者分为观察组 (常规剂量) 意合理性和安全性，保证药物发挥最大效益。 和对照组 (大剂量)，两组在一般资料中差异无统计学意义 (P 他汀类药物自20世纪