喉罩及其麻醉药物临床应用新进展.pdfVIP

· 238 · 实用药物与l临床2012年第 15卷第4期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies．2012．Vo1．15．No．4 喉罩及其麻醉药物临床应用新进展 贾 慧，裴 凌 [摘 要] 喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置，和气管插管相比，喉罩具备很 多独特 的优点，能够安全、有效 、微创 、舒适地维持通气 ，是现代气道管理不可或缺的工具 。随着喉罩 的应用范 围 越 来越广 ，其并发症 亦已引起相应重视。本文拟对喉罩及其麻 醉药物 的临床应 用等进行 阐述 。 [关键词] 喉罩；麻醉药物；临床应用；通气 Developmentinclinicalapplicationandanaestheticsoflaryngealmaskairway JIA Hui，PEILing (DepartmentofAnesthesiology，TheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang 110001，China) [Abstractj Laryngealmaskairway(LMA)isasupraglotticairwayapproachthatblendsthefeaturesoffacemask wiht endotracheal tube，itcallprovidesafeandeffectiveventilationwithlessinvasiveasanessential toolinmodem air- way mna agement．ThecomplicationsofLM A hascaused attention along with hteincreasingly w ide range ofapplica— tion．Thisarticlereviewshteclinical application na d na aestheticsofLM A ． Keywords：Laryngeal maskairway；Anaeshtetics；Clinicalapplication；Ventilation 气道管理困难是麻醉相关死亡及患者预后不 次置人成功率差异无统计学意义，但通过纤支镜 良的主要原因。尽管很多设备可实现气道管理， 观察，SLIPA置入后位置更合适，会厌下垂、术后 目前最常用的仍是喉镜直视下气管插管。气管插 咽痛和出血的发生率均低于ProSeal喉罩。 管相对复杂，某些特殊情况下无法使用喉镜或普 1．2 置人方法 经典方法是将喉罩气囊完全放 通喉镜声门显露困难，由此导致的气道损伤和缺 气，用润滑剂润滑气囊背侧，示指协助气囊弯曲成 氧性脑损伤甚至死亡的病例并不少见。因此，当 腭咽弧度 ，凹面朝 向舌面，向前下行人直到感觉有 无法插管、通气时，声门上通气工具在维持通气中 阻力停止，调整位置后充气固定。此方法首次置 显得至关重要。自Brain…于 1981年发明了经典 入成功率为76％～96％。此外，还有 “旋转 180 ’ 喉罩以来，喉罩因其在声门上的位置、操作简单快 方法，即喉罩凹面朝向腭面，当到达 口咽部时，再 捷、术后并发症少等优于气管插管的特点，现已成 行旋转180。，下行到最后位置。“嗅花位”(口咽角 为临床麻醉常规的气道管理工具，在急救和心肺 120。)一直是喉罩置入的经典体位，此外还有 “颏 复苏中得到应用，是美国和欧洲困难气道管理指 向胸位”(口咽角70。)。Jun等对两者进行了对 南的重要部分。 比_6J，结果发现，两种体位下喉罩首次置入成功 1 结构及置入方法 率、置人时间和纤支镜定位评分差异无统计学意 1．1 结构 喉罩大体 由充气气囊和连接管组成。 义，提示体位对喉罩置人影响不大，