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贵池区“四措并举”提升新农合惠民功效 贵池区“四措并举”延伸新农合服务内容，提升新农合基金保障效能。今年一季度，全区14.58万人次，共获新农合资金补偿5196.32万元，新农合基金运行平稳。 ???? 一是扩大补偿范围。根据历年基金使用情况和2015年筹资水平，制订《贵池区2015年度新农合补偿方案》，政策更加惠民，其中新增了普通大额门诊补偿项目，对个人在二级以上公立医疗机构普通门诊费用累计达2000元（即起付线为2000元）以上的，又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的，按可补偿费用的50%的比例给予补偿报销，最高封顶线为3000元，减轻患者负担。 ???? 二是简化报销程序。今年，制定《贵池区新农合意外伤害医疗费用补偿办法》，继续简化患者报销程序，对小额外伤实行简易报销程序，实现即时结报。规定：“意外伤害医疗费用区内县级及以上医院20000元以下，区内一类医疗机构5000元以下，且无第 三责任人，符合省农合办对意外伤害报销规定的，由医疗机构农合办负责调查受伤原因，签字盖章后实行即时报销。”极大地简化了这类参合患者报销程序。 ???? 三是改革付费方式。按照“核定总额、按季预付、按季结算”的原则，在市医院、市二院及市中医院开展了住院费用总额预算管理工作，根据季度住院人次、次均住院费用、实际补偿比等关键指标的考核结果，最终确定季度基金应支付的额度。同时，采取“定医院、定病种、定路径、定标准”方法，在市区三家规模医院试点68个病种按病种付费，签订《新农合住院按病种付费服务协议》，净报销比例达到65%~70%，防止医院“小病大治”，提升新农合基金使用效率。 ???? 四是健全监督机制。建立对定点医疗机构督查机制，对需要重点关注和有投诉、举报的医疗机构进行重点督查，发现问题，限期整改，并纳入绩效考核范畴。同时，建设新农合短信服务平台，方便参合农民及时了解就诊报销、筹资缴费等信息，有效避免个人医疗证被违规套用，防范弄虚作假和骗保套保等问题的发生，拓展了社会监督的覆盖面。