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资料受理编号 初审结果 资料受理情况 受理经办人 受理日期 附件六： 以上为受理机构填写 2012版广东省LED照明产品标杆体系评定申请表 （每份申请表只能填写一个申请单元（室内产品含一个主检规格型号及其覆盖规格型号）） 申请评测单位名称（盖章）： 申请日期： 地址 联系人 电话 传真 网址 邮编 E-mail 产品生产单位 联系人 电话 传真 地址 法人代表 注册资金（万元） 注册 时间 专业技术人员数 拟送检机构 性能： 可靠性： 产品类型 （勾选一项） □ LED灯管 □ LED筒灯 □ LED球泡灯 □ LED射灯 □ LED路灯 □ LED隧道灯 □ LED杂类灯 主检样品规格型号、功率 覆盖规格型号、功率 类型 适用场所 LED路灯 （各勾选一项） 安装角度默认5°(可在0-15°自选) 6米灯杆 □默认 □自选： ° 8米灯杆 □默认 □自选： ° 10米灯杆 □默认 □自选： ° 12米灯杆 □默认 □自选： ° LED室内照明（可多选） XS1 XS2 LED隧道灯 （各勾选一项） 安装角度默认25°（可自选） □ 城市隧道 □ 高速隧道 设计时速≤40KM □默认 □自选： ° 设计时速≤60KM □默认 □自选： ° □ 设计时速≤80KM □默认 □自选： ° □设计时速≤100KM □默认 □自选： ° 类型 光通量范围及编码（仅需在产品类型对应的一行勾选一项） LED灯管 ＜1080 lm G-1 1080～1680 lm G-2 ＞1680 lm G-3 LED筒灯 ＜800 lm T-1 800～1500 lm T-2 ＞1500 lm T-3 LED球泡灯 ＜600 lm Q-1 ≥600 lm Q-2 LED射灯 MR16 S-1 PAR20 S-2 PAR30 S-3 PAR38 S-4 LED路灯 ＜8000 lm L-1 8000～16000 lm L-2 16000 lm L-3 LED隧道灯 3000～6000 lm SUI-1 6000～9000 lm SUI-2 9000～14000 lm SUI-3 ＞14000 lm SUI-4 LED室内照明产品主检型号色温范围 （勾选一项） □6530K ±510K □5665K ±355K □5028K±283K □4503K±243K □3985K±275K □3465K±245K □3045K±175K □2725K±145K LED杂类灯 （光通量范围及自编码） 型号及数量 本型号产品参加政府采购及工程招标情况：（300字以内，可另页说明） 以下为报告寄送信息，重要必填* 通信地址 邮编 收件单位名称 收件人 电话（手机） 本人所填内容均为自我声明，对声明内容负责并配合评测工作及按时交纳相关费用。 申请人签名：  LED照明产品一致性承诺书 我单位自愿参加广东省半导体照明产品标杆体系评定，兹承诺所提供的检测样品与实际生产的产品一致，并承诺所提供的检测样品和提供给广东省推广使用LED照明产品示范工程的产品一致。 单位名称：（盖章） 法人代表：（签字） 日期： 年 月 日 LED照明产品回收承诺书 我单位自愿参加广东省半导体照明产品标杆体系评定，兹承诺所有最终进入《广东省LED照明标杆体系推荐产品目录》的产品，在保修期结束后若产品报废，本单位均以不低于产品成本的10%回收报废产品。 以上所述产品成本、报废产品认定标准，将根据实际工程合同予以核定。 单位名称：（盖章） 法人代表：（签字） 日期： 年 月 日