输出植物及其产品检疫申请书 编号：VP 50-1.doc

輸出植物及其產品檢疫申請書 編號：VP 50-1 APPLICATION FORM FOR EXPORTING PLANT AND/OR PLANT PRODUCTS 申請號碼 ●申請日期及時間 受理日期及時間 Application No. Application Date Time Process Date Time 委託書號 報單號碼及項次 Authorization Document No. Goods Declaration No. Item No. 報驗代理人(統編) 身分註記 □ 報關行 □ 報驗行 Agent Agent Type □ 業者 □ 個人 □ 其他 ●申請人(統編) Applicant 申請人地址及電話 Address Telephone No. ●收貨(件)人及地址 Consignee Address ●貨物名稱 ●貨品分類號列 Description of Goods C. C. C. Code ●總申報數量 ●總淨重(KGM) Total Quantity Total Net Weight 植物學名 內裝數量(單位) Botanical Name Quantity in a Sub-container ●生產國別 目的地國家 Country of Origin Country of Delivery Destination 出口人名稱 Exporter Name 預約檢疫日期及時間 Inspection Date Time