药穴结合对溃疡性结肠炎患者C反应蛋白活性的影响.docVIP

药穴结合对溃疡性结肠炎患者C反应蛋白活性的影响 1.河北省中医院　050011 2.河北医科大学2004年硕士研究生 050017 摘要：目的 探讨药穴结合对溃疡性结肠炎(UC)患者C反应蛋白(CRP)活性的影响。方法 将262例UC患者随机分为药穴组、中药组、耳穴组和对照组，分别测定治疗前后CRP活性。结果 药穴组和对照组治疗后均使CRP活性下降，但药穴组比对照组下降更明显，差异有显著性(P0.05)。结论 药穴结合明显降低CRP活性，对UC有较好治疗作用。 溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性溃疡性结肠炎，C反应蛋白活性是衡量UC患者病情轻重及预后的重要指标之一。我们运用药穴结合能明显降低UC患者C反应蛋白活性，现报道如下： 1、临床资料 1.1诊断标准 西医诊断标准参照2000年成都会议标准确定[1]，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于脾胃虚弱证、气滞血瘀证，符合主症2个症状和次症2个症状即为脾虚气滞血瘀证。纳入标准 符合上述西医诊断标准和中医辨证标准的溃疡性结肠炎，纳入试验前一个月内检查证实诊断。排除标准 排除有严重的并发症，如局部狭窄、肠梗阻及合并肝、肾、内分泌系统等严重疾病者。 1.2一般资料 观察病例共262例，均为近十年我院门诊及住院病例，采用随机数字表法，将其分为药穴组、中药组、耳穴组和对照组，其中药穴组89例，男53例，女36例；年龄21-68岁，平均43.6岁，病程2-7.6年；中药组45例，男27例，女18例；年龄20-68岁，平均41.8岁，病程2.1-7.9年；耳穴组48例，男29例，女19例；年龄19-70岁，平均42.9岁，病程2.1-7.9年；对照组80例，男48例，女32例，年龄18-65岁，平均41.7岁，病程1.9-7.5年。四组患者性别、年龄、病程差异无显著性(P0.05)。 2.治疗方法 2.1中药组 黄芪12g 党参15g 白术9g 茯苓15g广木香6g 川朴15g 荔枝核15g 蒲黄包12g 三七粉冲2g 川芎9g。将上述药物加水煎煮取汁300毫升，分早晚两次空腹服用。 耳穴组 取脾、大肠、内分泌、交感、皮质下，局部用75%酒精常规消毒后，用粘有王不留行药籽的0.4cm×0.4cm的胶布，贴在耳穴上，使之固定，耳穴部位有酸、痛、胀、热感，每天按压3-5次，每次每穴按压10-20下。 药穴组 口服中药同时做耳穴贴压。 对照组 柳氮磺胺吡啶2.0，口服日三次。 2.2观察指标及方法 2.2.1结肠镜 为日本Olympus，治疗前后两组均行肠镜及病理组织学检查，病理切片由同一位有经验的病理医师操作。 2.2.2 CRP 两组受检者于清晨空腹时抽静脉血2ml，用3.8%枸橼酸钠抗凝，3000rp离心2min，CRP活性检测按试剂盒说明操作，试剂盒由上海生物工程公司提供。 2.2.3不良反应监测 血、尿、便常规、肝肾功能。 2.3疗效判定标准 参照2000年成都会议疗效评价标准[1]：完全缓解(治愈)：临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常；有效(好转)：临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状及肠镜结果均无改善。 2.4统计方法 应用SAS8.0统计软件，数据用均数±标准差(x- ±s)，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验。 3.结果 3.1 两组UC患者治疗前后CRP活性变化 见表1 两组UC患者治疗后CRP活性及CRP阳性率均有显著下降，差异有统计学意义(P0.05)，但治疗组比对照组下降更明显，以CRP活性30%为阳性界值，两组阳性率间比较差异有显著性(P0.05)。 表1 UC患者治疗前后CRP活性变化(x-±s ) 组别 例数 CRP活性(%) CRP阳性率 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 药穴组 89 51.1±13.5 11.6±6.9 94.4(84/89) 7.9(7/89) 对照组 80 49.9±13.1 25.3±10.4 91.3(73/80) 53.8(43/80) 3.2四组治疗前后疗效比较 见表2 总有效率药穴组、对照组、中药组、耳穴组分别为86.5%、52.5%、51.5%、47.9%，经X2检验，药穴组与其它三组差异有显著性(P0.05)，余三组比较差异无显著性(P0.05)。 表2 四组临床疗效比较 例( %) 组别 例数 完全缓解 有效 无效 总有效率 药穴组 89 39(43.8) 38(42.7) 12(13.5) 86.5 中药组 45 14(31.1) 9(20.0) 22(48.9) 51.1 耳穴组 48 10(20