辽宁“双千计划”百千万工程领军人才申报书.doc

辽宁“双千计划”百千万工程领军人才申报书 姓 名： 单 位： 所从事专业： 推 荐 部 门： 辽宁省人力资源和社会保障厅印制 （本表复印有效） 人选基本情况 姓名 性别 出生日期 民族 学历 学位 职称 出生地 政治面貌 毕业学校 毕业时间 所学专业 办公电话 家庭电话 电子信箱 手机 党务职务 单位性质 工作时间 工作单位 证件类别 证件号码 通讯地址 邮政编码 单位类别 (1、高校 ２、科研院所 ３、企业 ４、其他 ) 专业研究领域 进博站年份 博导年份 院士 回国年份 从何处归来 是否参加国家特支计划百千万工程领军人才评审 国家特支计划组别 教育经历（从大专或大学填起，包括国外教育经历） 起止年月 学 校 专 业 主要专业工作经历（含国外研究工作经历） 起止年月 工作单位 职 务 职 称 国内外学术团体任职情况 起止年月 学术团体名称 职务 获奖和获基金资助情况 年度 奖励种类 获奖项目名称 等次 排名 授奖部门 年度 基金种类 基金项目名称 金额 排名 代表著作和论文 题 目 期号起止页码 发表时间 刊物名称 国别 近5年主要科研情况 1、承担主要科研任务情况 项目名称 立项编号 经费 （万元） 起止年月 项目性质及来源 担任角色 2、获得授权专利情况 专利名称 授权号 类别 发明人或 设计人排序 授权时间 授权国别或组织 近5年主要科研情况 3、在重要国际学术会议报告情况 报告名称 会议名称 主办方 时间 地点 报告类别 4、重要专著情况 专著名称 出版社 发行国家和地区 年份 业绩简介（限300字） 其他需要补充说明的情况 本人保证以上所填内容属实。 签 名： 年 月 日 所在单位意见： 盖 章 年 月 日 各市、绥中、昌图人力资源和社会保障（人事）局或中、省直单位人事部门意见： 盖 章 年 月 日 - 23 -