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嘉善县企业技术研究开发中心 认 定 申 请 书 中 心 名 称： 依托单位（盖章）： 主 管 部 门： 嘉善县科技局 填 报 日 期： 年 月 日 嘉善县科学技术局制表  填 表 说 明 一、本申请书电子文档可以网上下载（网址）。填写内容一律打印。 二、本申请书中各栏数据，均指申请依托单位上一年度数据，并应以年报数据为准。 三、本申请书上报时一式二份，经所在地人民政府或业务主管部门签署意见盖章后，随电子文档一起上报到县科技局。 中心名称 负责人 性别 学历 职称 联系人 电话 传真 中心现有专职人数 其中：大学本科及以上人员数 其中：中高级工程师职称人员数 中心主要经济来源 中心上年经费总额（万元） 近 三 年 已 取 得 的 主 要 研 发 成 果 序号 名 称 类型和级别 获得时间 转让单位 1 2 3 4 5 6 成 果 转 化 取 得 的 经 济 效 益 序号 产值（万元） 销售（万元） 税收（万元） 利润（万元） 1 2 3 4 5 中心依托企业名称 注册时间 法定 代表人情况 姓名 性别 出生年月 学 历 任现职时间 联系电话 企 业 经 济 类 型 □ 1、国有经济 2、集体经济 3、私营经济 4、个体经济 5、联营经济6、股份制经济 7、中外合资 8、国（境）外独资 9、其他经济 职工总数 人 大专以上人员 人 从事研究 开发人员 人 注 册 资 金 万元 管理层中大专 以上学历人数 人 上年末企业总收入 万元 上年末交税总额 万元 上年末产品销售收入 万元 上年末创汇总额 万元 上年末净利润 万元 年末技术开发 经费支出额 万元 企业是否已建立了研发投入核算体系 认定为省科技企业时间 年 月 日 认定为高新技术企业时间年 月 日 主 要 产 品 名 称 占工业销售收入总额比例 1、 2、 3、 中心已完成的主要任务和已具备的条件等 （主要对照认定条件进行简述） 申 报 单 位 意 见 负责人： 填表人： （盖章） 年 月 日 镇（街道）人民政府（办事处）或业务主管部门意见 负责人： （盖章） 年 月 日 科 技 行 政 主 管 部 门 审 查 意 见 负责人： （盖章） 年 月 日 附件2 嘉善县企业技术研究开发中心建设总结（要点） （一）依托单位概况 1、企业规模、人数、科技人员数量、学历职称等结构情况 2、主要生产产品或服务、市场占有情况、在本行业的地位 3、上一年度产值、税收、利润情况 （二）研发中心在何时、何背景下开始创建。研发中心对企业自身发展的必要性 （三）研发中心建设概况 1、中心组织架构及人员情况 2、基础设施及仪器设备情况 3、科技合作及技术依托情况 4、近三年研发成果和知识产权情况 5、近三年科技成果转化和高新技术产业化情况 6、上一年技术研究开发经费及使用情况 7、制度建设情况 （四）中心今后两年发展规划 1、工作任务和建设目标 2、研发方向、研发重点和获得的自主知识产权 3、建设规模、建设场所、专业人员及主要仪器设备 4、计划总投资及资金筹措方案 附件3 嘉善县企业研究开发中心申报材料所需附件 一、嘉善县企业研究开发中心认定申请书（表格） 二、嘉善县企业技术研究开发中心建设总结 三、中心相关资料 1、中心规章制度、管理办法 2、研发中心主要设备或仪器清单 3、研发中心人员基本情况（包括学历、专业、职称、职务等） 四、依托单位相关证件 1、企业营业执照 2、企业上一年度财务报表 3、高新技术企业或科技企业证书 4、知识产权证书 5、新产品验收证书 5、承担县级以上科技项目立项和验收证书 6、环保证明 7、质量管理体系等证书 - 1 -