国立清华大学暑期两岸交流奖学金申请表.docVIP

國立清華大學暑期兩岸交流獎學金申請表 「兩岸清華大學」、「政學者」、「聯發科技吳大猷學者」、「山東大學」 填表日期: 年 月 日 中文姓名 系級 性別 英文姓名 (同護照) 學號 聯絡方式 住址: 電話(手機)： 常用email： 學 業 成 績 前一學年 (for目前大二生) 大一下 大二上 前一學年 (for目前大三生) 大二下 大三上 成績 成績 名次 班排 名次 班排 系排 系排 擬申請就讀 學校、科系 (請依序填寫6個志願-不同學校) 研究專題題旨概述(摘要50個字以內，作為錄取學校洽詢指導老師之參考，全文請撰寫在研習計劃書) 學系初審意見 推薦順位 ※ 如有特殊推薦原因，可於此處說明 備註: 1.交流學校共11所72個基本名額，包括：北京清華(10名)、北京(8)、復旦(8)、蘭州(8)、蘇州(8)、浙江(5)、中國科學技術(5)、西安交通(5)、哈爾濱工業大學(5)、上海交通(5)、山東大學(5)等，如經複審會議決議，可不足額錄取。 2.應檢附申請資料 (1)本申請表 (2)成績證明(須填寫平均成績與名次-班排和系排都要) (3)自傳及研習計畫書(A4紙不超過4頁，如有課外活動或特殊表現可一併陳述) (4)本校專任老師推薦函一封(導師、系主任或授課老師均可)；此外，若仍須另採學務處推薦資格者，必須由學務長、副學務長、課指組主任其中一人署名推薦信，才符合申請資格認定 (5)監護人具結同意函(請另頁-如範例，表示同意子女參加本活動並簽章)