影像补完计划(2212整合版)1.1.docVIP

大叶性肺炎：X线：充血期无明显异常X线征象，实变期表现为大片状均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符合，吸收期呈散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。 CT可见空气支气管征 干酪性肺炎与大叶性肺炎的鉴别。干酪性： 密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶 大叶性肺炎： 累及肺叶大叶或全部。前者表现密度均匀，边缘模糊的阴影。后者表现密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶轮廓一致，其内可见支气管气象。 支气管肺炎：X线 病变多见于两肺中下野的内、中带，肺纹理增多、增粗、模糊，沿肺纹理分布为斑片状致密阴影。CT病灶呈弥散斑片影边缘模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片状 支原体肺炎：X线 肺纹理增强及网状阴影，自肺门附近向肺野外围伸展的大片扇形阴影，外缘逐渐变淡消失 CT 病变区肺纹理增粗模糊 间质性肺炎：X线 病变分布广泛，多累及两侧，好发于双肺门区附近及肺下野。纤细条纹状密度增高影，边缘清晰或略模糊，广泛的细小结界状影，大小一致，分布不均。CT 双侧肺野弥漫分布的网状影，以下野明显。 肺脓肿：X线 急性期可见较大片状的致密阴影，密度较均匀，边缘模糊，出现含液平面的厚壁空洞。CT 急性期较大片状高密度阴影，纵膈窗其内可见空气支气管征，慢性肺脓肿洞壁增厚，内壁清楚，但一般不规则或形成多房空洞。 肺结核：①原发型肺结核 双极期X线原发病灶近胸膜处渗出性病灶云絮状或圆形密度增高影，也可表现为肺段或肺叶范围的片状或大片状密度增高影，边缘模糊不清。淋巴管炎表现为一条或数条模糊的条索状密度增高影。②血行播散型肺结核 （1）急性粟粒型肺结核X线 表现为广泛均匀分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影，特点为分布均匀、大小均匀（直径1mm``2mm)、密度均匀“三均匀”CT 可见弥漫性的粟粒性病灶（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 X线 粟粒样病灶，大小不一、密度不一、分布不一“三不均匀”CT两中上肺野分布较多“三不均匀”③继发型肺结核 X线 1渗出浸润为主型 病灶多呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段和下叶背段，病灶边缘模糊，2干酪为主型 结核球，好发于上叶尖后段和下叶背段，大小2``3cm 轮廓光滑，附近肺野可见散在的增值性或纤维性卫星病灶，空洞为主型 纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成病变主体 ④结核性胸膜炎 X线 少量积液可见肋膈角变钝，中量积液液体上缘呈凹面向上的弧线，内侧低，向外侧逐渐升高变陡，大量积液时，一侧胸腔呈致密影，或仅于肺尖内侧部分透亮，CT 沿后胸壁的弧线状或新月状均匀致密影。 慢性纤维空洞型肺结核1）单侧或双侧肺上中部不规则透亮区。2）空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬。3）多支引流支气管与空洞相通，成条索轨道状阴影。4）空洞周围有大片渗出和干酪样病变，也可见不同程度钙化。5）双肺上叶收缩，双肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。6）双肺双下叶通过度增加。7）纵膈变窄，呈滴状心。8）肋间隙变宽，双隔变平下降，呈桶状。9）胸膜增厚粘连。10）常见支气管播散性病灶。 肺曲菌病 X线 位于肺部空洞或空腔内圆形或类园形致密影，大小3``4cm，密度较均匀，边缘较光整，在曲菌球与空洞（腔）壁之间有时可见新月形空隙（空气半月征）CT 曲菌球表现为薄壁空洞或空腔内的孤立球形灶，边缘光滑锐利，常见空气半月征，晕轮征。 周围型肺癌 X线 早期：肺内孤立性2cm以下小结节阴影，有分叶，边缘模糊、小片状浸润性病灶呈磨玻璃密度、小球形病灶 肿瘤密度一般较均匀，边缘呈分叶状轮廓（分叶征）边缘毛糙，肿瘤周围斑片状阴影，转移表现为肺内转移和骨转移 晚期：肺内肿块 CT特征表现：分叶、毛刺、切际（分叶征、空泡征、毛刺征、凹陷征）肿瘤周围的胸膜凹陷征是肿瘤与胸膜之间的线形或三角影像。 中央型肺癌 X线①肿瘤瘤体征象 肺门肿块阴影 早期：②支气管阻塞征象 阻塞性肺气肿--肺叶体积增大，透明度增加，肺纹理稀疏，纵膈、横膈及叶间裂受压移位，阻塞性支气管扩张--“手套征”阻塞性肺不张--可发生于一个肺段，肺叶或一侧肺，右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置或横置的“S”状（反“S”或横“S”征）晚期：肺不张+肺门肿块 CT 进展期中央型肺癌肺 瘤体征象 表现为支气管管壁增厚及腔内结节，引起支气管狭窄、截断。支气管阻塞性改变 阻塞性肺炎表现为肺实变或磨玻璃密度影像，合并支气管血管束增粗、模糊。阻塞性肺不张可见肺门肿块影突出于肺不张外缘，阻塞性支扩表现为“手套征” 弥漫型肺癌 X线①弥漫结节，斑片状影像或多发肺叶、段的实变影像。结节呈粟粒大小两肺中下部较多。CT 空气支气管征，增强时出现“血管造影征” 肺良性肿瘤 ①错构瘤