开腹手术术后应用抗凝药对预防深静脉血栓形成的临床观察.pdfVIP

辽 压 陀 亏 擘 学报 2012Apr．33(2) JJLiaaoonninngMMeeddiiccaallUniversity… r 。 g 开腹手术术后应用抗凝药对预防 深静脉血栓形成的临床观察 王峰 ，于江文 (1．铁岭市中医医院普通外科，辽宁铁岭 112000；2．辽宁医学院，辽宁锦州 121001) 中图分类号：[{656 文献标志码：B 文章编号 ：1674—0424(2012)02—0138—02 下肢深静脉血栓在普外科手术后的发生率为 溶酶作用下的分解产物，正常值为 20～4OO g／L， 19％，由于静脉血回流受阻，可引起下肢水肿、疼 其值增高，说明血液处于高凝状态或血栓形成。 痛、麻木，严重者可引起下肢坏疽 ，以致截肢，最 1．3 实验方法 主要的危害是血栓脱落后如果嵌顿到肺动脉，可形 取各组试验者空腹时上肢静脉血 2mL，分别 成肺栓塞，导致肺动脉高压，从而引起右心衰竭， 测定凝血酶原时间、蛋 白C、蛋 白S、D一二聚体 严重时出现心源性休克，甚至猝死。当血液处于高 的数值并进行统计学分析 。 凝状态时，对血液进行检测会发现凝血酶原时间明 1．4 统计处理 显缩短，蛋白C及蛋白S显著下降，而D一二聚体 应用 MicrosoftOfficeExcel整理分选数据。计 明显增高。因此，在普外科术后，特别是大的开腹 量资料以 (x±s)表示，采用SPSS15．0统计软件 术后，通过监测以上指标 ，可以了解术后应用抗凝 进行t检验，P0．05为差异有统计学意义。 药对深静脉血栓的形成是否有预防作用 。 2 结 果 1 资料与方法 2．1 I组、Ⅱ组的凝血酶原时间、蛋 白C、蛋 白 1．1 一般资料 S、D一二聚体测定结果及比较如表 1。 2006年 3月至2011年 8月在我院普外科病房 2．2 Ⅱ组的凝血酶原时间、蛋 白C、蛋 白S明显 中行开腹手术的病人 100人，随机分为 I、 Ⅱ两组 低于 I组，差异有统计学意义 (P0．05)而D一 各 50人 。I组中男29例，女2l例，年龄 33～78 二聚体明显高于 I组，差异有统计学意义 (P 岁。Ⅱ组中男 26例，女 24例，年龄 29～74岁。 0．05)。 I组为术后用药组， Ⅱ组为术后不用药组作为对 2．3 I组在试验期间47例患者没有出现任何症 照。两组在年龄、男女比例、手术方式及时间、术 状，痊愈出院，1例 出现下肢深静脉血栓，2例 出 后补液的差异均无统计学意义。 现伤口出血症状，通过调整用药量及积极治疗后， 1．2 检测指标 痊愈出院。Ⅱ组在试验期间出现 8例深静脉血栓， 1．2．1 凝血酶原时间 正常值为 11—13S，当出 其 中7例经用药治疗后痊愈出院，1例经手术取栓 现血栓状态和血栓性疾病时，血液处于高凝状态， 治疗后，达到预期效果，其余患者均痊愈出院。 凝血酶原时间明显缩短。