双侧原发性乳腺梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤.pdfVIP

维普资讯 临床与 实验病理 学杂志 JGin Pat~l 2003Dec；19(6) 双侧原发性乳腺梭形细胞变异型弥漫性大 B细胞淋 巴瘤 鲁昌立 王军臣 符雪莲 卢婉平 石凤娟 【关t词 】 乳腺肿瘤 ；淋 巴瘤 ，大B细胞 ；梭形细胞 观。局灶可见中心母细胞形态 的瘤细胞 ，周围为梭形向圆形 【中圈分类号】 R737．9；R733．4 【文献标识码 】 B 呈过渡态瘤细胞 。肿瘤主要 由长短不一的梭形瘤细胞构成， 【文章编号】 l00l一7399(2003)06—0668—02 以中一大细胞为主，胞质偏嗜碱性 ，核异型性明显 ，核膜较清 楚 ，多数核染色质呈粗颗粒状 ，可有少数小核仁或单个大核 乳腺原发淋 巴瘤很少见 ，约 占乳腺恶性肿瘤 的 l‰[¨， 仁 ，易见核分裂。长梭形细胞多分布在胶原纤维束较多的区 而伴梭形细胞分化的恶性淋巴瘤更为罕见 ，且易误诊 。笔者 域 ；过渡态的瘤细胞胞核呈短梭形 、类 圆形 、圆形或不规则 最近诊断 1例原发于双侧乳腺的梭形细胞变异型弥漫性大 形 。偶见核呈肾形或马蹄铁形的大细胞 ；血管较丰富 ，见 点 B细胞淋巴瘤 (diffL largeBceUl~ phoma，Ⅸ脱 L)，并结 状坏死 ，其间散在小淋巴细胞浸润。 合文献复习，对其临床病理特点进行讨论。 1 临床资料 患者女 ，49岁。因左乳肿块 2年余 、双乳肿块增大 6个 月余人院。患者 2年多前发现左乳肿块 ，缓慢增至拳头大 小 ，于当地医院就诊 ，经 口服 中药 7个 月后肿块缩小至核桃 大小。6个月前 ，双乳均出现肿块 ，近来 明显增大 ，疼痛不 明 显 。查体 ：左 、右乳各侧外上象 限均扪及肿块 ，左乳肿块 8 锄 ×7锄 ，右乳肿 块 5cmX3cm。界 限均较 清楚，质地偏 硬，与皮肤粘连 ，无 明显压痛 ，可推动 ；无乳头 凹陷及溢液，皮 肤表面光滑。双侧腋下可扪及肿大 的淋 巴结 ，直径 1cm不 等 ，质较硬 ，可活动 。颈部等浅表淋 巴结未扪及。影像学未 见纵隔淋巴结肿大。B超 ：双侧乳腺混合性 占位 ，考虑为恶 性肿瘤；双侧腋下淋巴结肿大 ，约 2．3cm ×1．8cm。外周血 象正常 ，未见恶性肿瘤细胞。临床诊断 ：双乳肿块：(1)乳腺 癌? (2)浆细胞性肉芽肿? (3)导管内乳头状瘤? 2 结果 2．1 病理检查 眼观 ：(1)右乳肿块 ：肿块 2个 ，无 包膜，大 小分别为 6cmx5cmX5cm 和 6cmx4cmx2cm，切面灰 白、灰黄 ，质嫩，无出血坏死。(2)左乳单纯切除标本 ：l8cm x15cmx6cm，带梭性皮肤 l8cmx6cm，皮肤表面光滑 ；乳 腺外上象限肿块 9cmx5cmX5cm，切面观同右乳肿块。镜 检 ：两侧肿块结构相似 。乳腺正常结构消失。残存乳腺小叶 受挤压。瘤细胞大部分呈结节状和弥漫性生长 ，部分 区域见 宽窄不一 的胶原束将瘤细胞分隔，使瘤细胞排列成束 带状 (图 1)、或旋涡状 ／结节状 (图2)。边缘可见瘤细胞浸润脂肪 组织形成脂膜炎样改变。少许瘤细胞浸润乳腺导管上皮形 成淋巴上皮病损 ，或围绕残存导管和血管呈浸润性小叶癌样 图 1 束带状排列梭形熘细胞，核膜清楚，染色质粗，町见核 收稿 日期：2003—02—19 修 回日期：2003—05—20 仁 。HE×200 图2 短梭形瘤细胞和不规则形瘤细胞 ，见 作者单位：同济大学附属东方医院病理科 ，上海 200120 瘤细胞结节 。HEX200 图3 梭形瘤细胞显 CD20膜阳 作者简介 ：鲁 昌立，女 ，28岁 ，硕 士研究生 。E-~ il：lurabbit@hot- 性 。Envion×2o0 mail．oDn1