提高液基细胞学诊断阳性率几点建议.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2011Jun；27(6) ·663 · 提高液基细胞学诊断阳性率几点建议 林 蓁，袁 晶，田 甜 关键词：液基细胞学；诊断阳性率 淀细胞悬液，加入红色固定液中混匀固定30min。量少者直 中图分类号：R446 文献标识码：B 接装入离心管中，加入 10ml红色固定液混匀固定30min左 文章编号：1001—7399(2011)06—0663—03 右离心。痰液及黏液较多标本在充分固定后 ，一般 1ml标 本量加入0．1ml消化液 (DDT或FLUCK)，立即充分振荡混 液基薄层细胞技术较传统手工涂片方法是一个较大进 匀，放置 l0～20min后消化成稀薄均质溶液混匀离心。标 步，同时也要看到仪器制片的缺陷及不足之处。细胞学要想 本经第一步固定，(如含粗大沉渣物需经单层清洁纱布块过 获得较高的阳性诊断率，取材的临床医师、制片技师及病理 滤)离心完成后去上清液，加入8mlTris缓冲液混匀 ，再(离 诊断医师应具有高度责任心和较高的专业技术，应从临床取 心力600g)离心5min去除上清液，留底部聚集的细胞层 ， 材、送检、制片、阅片、诊断等各个环节人手，做好诊断细胞学 充分振荡将细胞团打散混匀。标本按编号排列上架，启动 的质量控制。我们在应用超柏 TM液基细胞学检测 (LCT) PrepStain系统，输入 “NONGYN”进入非妇科制片系统，按系 中，总结几点提高液基细胞学诊断阳性率的建议。 统操作提示程序进行制片染色 ，封固同妇科细胞学标本。 1 材料与方法 2 结果 1．1 材料 自2009年9月 ～2010年9月本院门诊及住院 送检妇科子宫颈细胞学标本采用TBS分级，检出鳞状 患者送检妇科子宫颈细胞学、尿液、脑脊液、胸水、腹水、痰、 细胞癌(SCC)6例、高度鳞状上皮内病变 (HSm)43例、低度 肺泡灌洗液、细针穿刺 、支气管刷检物等标本4752例。 鳞状上皮内病变 (LSIL)74例，意义不明的不典型鳞状细胞 1．2 仪器与试剂 美国超柏 TM液基细胞薄片全 自动制片 (ASC)245例、腺癌 (AC)3例、不典型腺细胞(AGUS)4例、 仪，程控离心机 (Hettieh46)。所用主要试剂及耗材为美 国 霉菌93例、滴虫21例 ；非妇科细胞学标本 ，检出不典型细胞 原装进口随机试剂及一次性耗材，包括细胞保存液、消化液、 39例、癌细胞52例。 红色固定液、苏木精及 OEG染液，细胞沉降管、移液Tip头、 标本应用 LCT液基细胞学检测，经过临床取材、送检、 12m1离心管、载玻片等。另需试剂及耗材：无水乙醇、二 甲 制片、阅片、诊断等各个环节的质量控制，制成的液基细胞学 苯、Iris缓冲液、50ml离心管、一次性吸管等。 涂片背景干净 ，血液、黏液、炎症、细胞碎屑等干扰成分明显 1．3 方法 减少，具有足够数量的形态清晰细胞成分。细胞单层均匀黏 1．3．1 子宫颈细胞学标本 子宫颈细胞采集器插入子宫颈 附，无退变及收缩现象，细胞染色鲜艳 ，异常细胞结构分明， 管移行带部位，围绕子宫颈管顺时针方向适 当压力旋转5 核膜、核仁等细微结构清晰可见。制片质量有较大幅度提 周，立即将采集器刷头直接放入盛有 ThinPrep细胞保存液 高，阅片阳性率明显提高。 中，拧紧瓶盖混匀送检。收到标本在振荡器上振荡混匀 ，使 3 讨论 用标本转移器将瓶内悬液转移至装有细胞层析分离液离心 管，200r／min离心2rain，负压吸去上层液后2000r／min离 不管是手工还是机器，只要最大限度保持细胞量多和显 心 10min，去上清液留离心管底细胞。上机前将收集到