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感冒及其药物治疗 北京大学药学院 药事管理与临床药学系 谢晓慧 感冒的分类 普通感冒（common cold ）：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他 (catarrh,黏膜炎)，以鼻咽部卡他症状为主要表现。是一种急性上呼吸道病毒感染。 流行性感冒（influenza）：是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。 普通感冒和流感的共性 病毒感染 传染性，通过接触及空气飞沫传播。 人普遍容易患病 对症治疗 普通感冒和流感的区别 病原体 普通感冒：鼻病毒，冠状病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒等。 流感：流感病毒，根据病毒颗粒核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙3型；甲型流感病毒囊膜上有3种突起：H、N和M2蛋白，根据其表面抗原（血凝素H和神经氨酸酶N）及其基因特性的不同，甲型流感病毒又分为许多亚型；流感病毒，尤其是甲型流感病毒，其表面抗原有高度变异性；禽流感病毒。 普通感冒和流感的区别 流行病学 普通感冒：全年皆可发病，但冬春季节多发；虽然可传染，但多为散发，可在气候突变时流行；一年内多次发病。 流感：季节性，多发于冬季，然而大流行可发生在任何季节；人之间或人与动物之间传播；一般流行3-4周（世界大流行通常有2-3个流行波），流行后的超额死亡。 普通感冒和流感的区别 临床症状 普通感冒的临床表现 起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感 发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠 可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退 也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等 一般无发热或全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒或头痛 检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血 如无并发症，一般经5-7天痊愈 流感的临床表现 急性起病，有畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状 可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状 少数病例有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状 普通感冒和流感的区别 诊断 二者都根据病史、流行情况、临床表现及辅助检查 但流感诊断有分类：（１）疑似病例：具备流行病学史和临床症状；（２）确诊病例：满足疑似病例标准，同时符合任一病毒相关检查 普通感冒和流感的区别 治疗 普通感冒：对症处理、休息、多饮水、保持室内空气流通；应用抗生素应有指征 流感：更强调隔离；及早应用抗流感病毒药物；加强支持治疗（休息、多饮水、注意营养及易消化饮食）和预防并发症；合理应用对症治疗药物；应用抗生素应有指征 感冒的药物治疗 抗病毒药物(antivirals, antiviral agents)：品种少，使用有限 对症治疗药物(symptom relievers, cold preparations)：种类繁多，复方药物多，非处方药 (over the counter medication, OTC) 多，广泛使用 抗病毒药物 离子通道M2阻滞剂 药理：抑制甲型流感病毒在细胞内的复制，减少病毒排出，防止病毒扩散，减轻发热和全身症状 应用：预防和治疗 给药：用于治疗，口服，在发病24-48小时内使用，疗程5-7天。金刚烷胺( Amantadine )用量因年龄和肾功能情况而不同 不良反应：中枢神经系统有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等；胃肠道主要为恶心和呕吐 抗病毒药物 神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，Oseltamivir） 药理：阻止甲型或乙型流感病毒的复制；通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散 应用：预防和治疗 给药：用于治疗，口服，于发病48小时内给药，疗程5天，儿童根据体重调整剂量，肾功能不全需调整剂量 不良反应：胃肠道，恶心、呕吐；中枢神经系统，头痛、头晕、疲乏、失眠和眩晕 对症治疗药物 感冒药的成分及作用 解热镇痛抗炎药(analgesics and anti-inflammatory agents and antipyretics)：对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，双氯酚酸等。缓解头痛发热及全身酸痛的症状 抗组胺药(antihistamines)：氯苯那敏，苯海拉明等。缓解鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉和眼睛发痒及流泪等症状 对症治疗药物