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36 1例主动脉夹层的临床分析 沈洪，姚晨玲， 陶振钢， 栾骁， 宋振举， 施东伟， 孙湛， 童朝阳， 刘骏桢 作者单位：200032，上海复旦大学附属中山医院急诊科(沈洪，姚晨玲，陶振钢，栾骁，宋振举，施东伟，孙湛，童朝阳)；上海复旦大学 附属中山医院放射科(刘骏桢) 作者简介：沈洪(1971一)。医学硕士，主治医师，从事麻醉与危重病研究工作。 通讯作者：童朝阳(1964一)。副教授，急诊科主任。从事急诊及1CU工作，E—mail：tonbzlmoyaa$@∞一h∞pital．sh．cn。 [摘要】 目的研究主动脉夹层的临床特征，减少急诊诊疗过程中的误诊。方法回顾性收 集361例主动脉夹层住院患者的病历资料，分析其临床特征以及诊疗手段。结果主动脉夹层发 病年龄呈正态分布，临床以疼痛为主要表现(87．8％)，非疼痛症状12．2％；首次阳性检查：冠脉造 影0．8％，胸片4．7％，超声心动图19．9％。CT66．8％，MRI7．8％。胸片阳性率77．1％，超声心动图 阳性率97．9％，CTA和MRI阳性率100％。异常心电图70．1％。结论主动脉夹层可发生于成人 任何年龄段，临床以疼痛为主要表现，超声心动图可以作为初筛方法，CTA和MRI可以确诊。 【关键词] 主动脉夹层； 临床表现；检查方法；诊断 R [中图分类号] 543．1[文献标识码】 A[文章编号】1002—1949(2009)06—0499—04 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2009．06．007 Clinical of361c鹕eswithaorticdLqscctiollSHEN analysis Hong。YAOChert—ling．TAOZhen—gang．et 02．DepartmentofEmergency，ZhongshanHospitalofFudan‰蚵-鼬喇200032-C／Hna of To thecharacteristicsand examination 【Abstract]Objectiveinvestigate diagnostic padents withaortic toavoidthe in Room．Methods’11leclinical dissection(AD)舯ag misdiagnosisEmergency dataof361 withADfrom 2003toJune2008wem reviewed．Results．111e patients January retrospectively and oftheADwdle clinicalmanifestationwas symptomsphysicalsigns diverse-major pain(87．8％)，pain- lessaorticdissectionw∞seenin12．2％ofthecase8．The with ADwerefirstfound patientssuspect by X MRI coronaryangiography(0．8％)。chestmy{4．7％)-echocardiography(19．9％)-CT{66．8％)and rateofchestX (7．8％)．Theaccuracy ray-echocardiography，computedtomographicangiography(CTA) and abnormal magnetic舢lla／ice in!la