IgA肾病患者血、尿骨形成蛋白7和转化生长因子β1水平的变化.pdfVIP

维普资讯 《临床荟萃》 2008年 5月 5日第 23卷 第 9期 ClinicalFocus，May5，2008，Vol23，No．9 · 621 · ． 论 著 ． IgA 肾病患者血、尿骨形成蛋 白7和 转化生长因子 』3水平的变化及其意义 杨 林 ，段惠军，王建荣，杨万霞，傅淑霞 (河北医科大学第二医院 肾内科 ，河北 石家庄 050000) 摘 要 ：目的 观察 IgA 肾病 患者血 、尿骨形成蛋 白7(BMp-7)和转化生长 因子 B (TGF-~)水平 的变化并探讨 其与临床指标及病理组织学指标的关系。方法 在本院肾内科住院经 肾穿刺活检病理诊断为原发性 IgA 肾病89例 。 根据光镜切片病变轻重将患者分为 3组 ：A组 (轻度系膜增生性 IgA 肾病)47例 ；B组 (中、重度系膜增生性 IgA 肾病) 29例；C组 (增生硬化和硬化性 IgA 肾病)13例 。检测 患者的血压 、尿蛋 白排泄率、血肌酐和 内生肌酐清除率 (CCr)；用 酶联免疫吸附法测定血、尿 中TGF-~I和 BMP-7水平 ；计算病理切片中硬化 肾小球数、新月体数 ；用病理 图像分析软件 测定肾间质纤维化面积 。结果 血、尿 BMP一7浓度随着 肾小球病变的加重、肾小管萎缩 的增多、肾间质纤维化 的增 加，而逐渐降低 (P0．01)；血 BMP_7水平与尿 BMP_7水平呈正相关(r一0．802，P0．01)；血 、尿 BMP一7水平与 CCr呈正相关(r一0．840，P0．01)；与收缩压 、舒张压 、尿蛋 白排泄率、硬化 肾小球数 、新月体数及 肾间质纤维化面 积呈负相关 (r一一0．808、一0．783、一0．726、一0．830、一0．827、一0．815，均 P0．01)；3组 IgA 肾病 患者血 、尿 TGF-~I浓度随着肾小球增生程度的加重而显著升高(P0．01)；而肾小球硬化、肾小管萎缩较多、肾问质广泛纤维 化 时，血 、尿 TGF-~I1浓度明显下降(P0．01)；血 TGF—B】水平与尿 TGF-~I1水平呈正相关 (r一0．792，P0．01)； 血 、尿 TGF—B】水平与尿蛋 白排泄率呈正相关 (r一0．307，0．237，均 PG0．05)。结论 TGF-~I1血、尿在 IgA 肾病系膜 增生严重时明显增加，肾脏广泛纤维化时明显降低，可能参与了IgA 肾病肾间质纤维化的发生。BMP一7血、尿随肾脏 病变的加重 ，明显降低 ，可能导致其抗 肾纤维化作用减弱 。临床上测定血 、尿 BMP-7和 TGF—B】水平可能可 以作为判 断IgA 肾病患者肾脏病变进展程度 的新手段之一。 关键词 ：肾小球 肾炎 ，IGA；骨形态发生蛋 白质类；转化生长 因子 B】；蛋 白尿 中图分类号：R692 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—583X(2008)09—0621-04 Changeand significanceofbonemorphogeneticprotein-7andtransform inggrowth factor-p1inbloodandurineofIgAnephropathy YANGLin，DUAN Hui—jun，WANGJian-rong，YANGWan—xia，FU Shu-xia DepartmentofNephrology，theSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang050000，(3~ina ABSTRACT：Objective Toobservethechangeofbonemorphogeneticprotein一7(BMP-7)andtransforming growthfaetor-~l(TGF-~I)inbloodandurineofIgA nephropa