PCOS促排卵方案的规范化应用.pdfVIP

内容提要 PCOS促排卵方案的规范化应用 PCOS治疗方案的共识要点解读 PCOS促排卵方案的疗效评估 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院，生殖医学科 PCOS促排卵方案的安全规范 刘嘉茵 PCOS合并不孕的治疗方案国内外共识 体重控制是PCOS促排卵的优先步骤 体重控制和生活方式调整 减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一线治疗；理想的体重 克罗米芬诱导排卵 减轻至少要达到5% ； 第一线 芳香化酶抑制剂诱导排卵 肥胖除了伴发其它的风险，如冠心病和糖尿病，同时影响 胰岛素增敏剂 妊娠结局； 我们目前对药物促排卵前的体重控制还强调得不够充分和 小剂量FSH递增方案诱导排卵 积极； 第二线 腹腔镜卵巢打孔术 克罗米芬抵抗的发生，多归因于游离睾酮升高、高胰岛素 血征、糖耐量异常、肥胖的情况，体重控制后可以很好地 改善卵巢反应和排卵； 辅助生殖技术—— 第三线 临床上需注意到体重正常妇女的腹型肥胖； IVF / IVM Human Reproduction 2008; 23, No.3 pp. 462–477 CC促排卵的临床指标评价 促排卵治疗的基本方案 促排卵治疗的基本方案 CC仍然是PCOS促排卵的第一线药物，可以获得每周期75- 80% 的排卵率，22% 的妊娠率，但是仍然有15%的患者存 在CC抵抗, 50% 的患者仍然不能获得妊娠。 CC抵抗的标准定在150mg/天×5天，无优势卵泡生长；这 个剂量可导致75% 的排卵。 克罗米芬或来曲唑 HCG B超复查 一般促排卵周期应达到6个周期的时间，累计6个周期的活 产率可达到50-60% 。 补佳乐 黄体酮 黄体酮 副作用较少，多胎率10%, OHSS罕见。内膜和宫颈粘液的 HMG ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 问题没