三磷酸腺苷二钠、注射用辅酶A、维生素C联用纠正血透患者炎症状态的临床观察.pdfVIP

维普资讯 中国基层 医药 2007年 7月第 14卷第 7期 ChinJPr|mMedPharm，Julv2007，v01．14，No．7 分的改变 。本组脑梗死患者的颈动脉 IMT值显著高于健康 粒及低密度脂蛋 白的聚集于这些粗糙区域内，形成动脉粥样 对照组 ．并随着年龄增加 ．斑块发生率增加。通过测量 IMT 硬化 。同时 ，膨大处 的湍流速度与压力会使血小板受到损 能及时发现颈 动脉 的粥样硬化病变 (脂纹阶段 )，表现为 害，最后在血管内膜上形成附壁血栓 ，血栓脱落，进颅内血管 IMT增厚。本研究结果显示 ，海岛中老年脑梗死 患者 IMT 引起缺血性脑卒 中。颈动脉狭窄大于 70％较无狭 窄者脑卒 增厚 占89％，颈动脉三个部位 IMT均值与健康对照组对照 中危 险性高 出20倍 ，脑梗死 的发生率随斑块积分和狭窄的 有显著差异 (P0．05～0．01)。颈动脉粥样硬化与 中老年 最大百分 比增加而增加 5J。本组结果与国内报道 的大陆 内 脑梗死及其各项危险因素有密切关系 。脑梗死患者 中约有 地中老年脑梗死患者的颈动脉粥样硬化发生率 (100％)及斑 3／4存在颅外的颈动脉疾病 2J。人脑 的血液 70％～80％由 块积分 J相 比．海岛中老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度 颈内动脉供应。大脑 中动脉和颈 内动脉血栓形成的机会 占 与斑块的数量均低于大陆内地的中老年脑梗死 患者 。可能 脑部供血血管的2／3E ，大脑 中动脉是颈 内动脉 的直接延 与海岛居民副食 品中长期以海洋鱼类为主的饮食习惯有关 。 续 ，而本组脑梗死患者 以大脑中动脉系统梗死最多见 。本研 因为海洋鱼类脂肪 中含有丰富的Q一3脂肪酸、牛璜酸、长链 究组斑块 占70％，以不稳定斑多见 ，其 中又 以软斑居多，软 多不饱和脂肪酸，如二十碳五烯酸 (EPA)和二十二碳六烯酸 斑形态不规则 ，结构较松散 ，易被血流冲击脱落 。因此监测 (DHA)，具有降低血脂、防治动脉粥样硬化的作用。本研究 颈动脉粥样硬化斑及血流情况对于了解脑血管功能状态及 显示 中老年脑梗死 患者以轻 中度狭窄为主，重度较少 ，可能 血液供应很有帮助。颈动脉不稳定斑块 中含有较多 的脂质 是海岛中老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特点之一 ，而健 或炎性细胞 ，而平滑肌细胞及胶元纤维较少 ，在血流切应力 康对照组未发现管腔狭窄，两组差异有统计学意义 (P 作用下 ，易破溃，引起斑块 内出血 ，或形成溃疡 ，以致血栓形 0、O1)。 成。本研究组证实脑梗死患者 中不稳定斑块 占多数。而钙 综上所述 ，颈动脉超声作为一种无创、安全、简便 的方 化斑表面复以较厚的纤维膜 ，不易破溃脱落 ，因此发生脑梗 法 ，对中老年脑血管病 的高危人群进行颈动脉超声检查，尽 死 的机会较少。本研究组中老年脑梗死斑块积分 多为 1．1 早发现颈动脉粥样硬化有利于脑梗死 的一级预防，还可作为 ～ i0mm，提示大多有轻中度动脉粥样硬化。其次颈动脉狭 监测和评估病情变化的指标 ，具有重要 的临床应用价值和预 窄多为轻 中度 ，重度较少。本研究组脑梗死患者全部伴有一 报价值 ，值得推广、应用 。 种以上危险因素，同时也显示了伴有危险因素越多动脉粥样 参考文献 硬化越严重 。其 中除高龄 、嗜烟、酗酒、高血脂症 (TC、LDL— 1 卫华 ，王拥军，于凯 ，等 脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变 的发生 C增高)血粘度增高、血小板聚集率增高等危险因素外 ．同时 率 ．中国全科 医学 ，1998，l(3)：158． 伴有糖尿病 、高血压 、冠心病等危险因素的脑梗死患者的颈 2 钱蕴秋 临床超声诊断学 ．北京 ：人民军