浅谈门诊护理质量与安全管理.pdfVIP

医学信息2015年第28卷 1月（3）MedicalInformation.Jan. 2015.Vol.28（3） 临床 医学 2 结果 3.3误诊原因分析 本组患者误诊原因为：淤询问病史不全面：如对误诊为脑血管意外患 垂体危象者：短期给予氢化可的松200mg，1次/d静滴，持续3d。伴有低血糖时，给予 者仅根据其意识障碍或行为异常诊断，而未查原因；于不重视既往史收集；盂体检欠仔细； 50%的葡萄糖50耀100ml静注，后予葡萄糖生理盐水静滴，危象纠正后减量至生理剂量的 榆缺乏常规实验室检查。 激素（30mg）替代治疗。其他患者根据垂体激素缺乏不同均应用相应激素替代治疗。确诊 3.4预后 腺垂体功能减退症患者在平时应采用激素替代治疗，病情可获得明显好转，在各 后给予应急防治垂体危象及相关替代治疗。救治成功 18例（90.00豫），放弃 1例，死亡 1 种应激时可诱发垂体危象，应积极补充氢化可的松及抗休克等治疗。应争取早日病因治 例。 疗。雌激素可增加子宫内膜癌和乳癌发病率；孕激素可有效地对抗雌激素诱发子宫内膜癌 3讨论 的作用。性激素补充治疗可有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率，减少发生骨质疏松 3.1临床表现 腺垂体功能减退是以垂体的靶腺即性腺、甲状腺及肾上腺皮质继发性功能 的机会，因此，从整体的角度来说，这种治疗对患者利大于弊，多用于育龄期有生育要求妇 减退为主要表现的。性腺功能减退出现最早、最常见。出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的 女。可疑垂体危象病例，禁用或慎用吗啡等麻醉剂、巴比妥安眠药、氯丙嗪等中枢神经抑制 说明病情比较严重。Sheehan综合征患者腺垂体毁损超过75%时会出现临床症状，如果有 剂及各种降血糖药物，以防止诱发昏迷。对精神失常或神志不清者，应加强安全防范护理， [2] [5] 持续的甲状腺、肾上腺功能低减者，说明毁损已超过95%。可见垂体的储备功能很强大 。 防止发生意外。提供合理饮食，保障营养 。提高孕妇的保健水平可减少产后垂体坏死引起 临床上，产后大出血造成Sheehan综合征时最早受影响的是生长激素、最早的表现是产后 的腺垂体功能减退症；提高脑外科及放射治疗的水平有助于减少这些因素引起的腺垂体 [6] 无乳汁分泌。生长激素缺乏在成年人症状常不明显，在腺垂体功能减退的患者有肾上腺皮 功能减退症 。 质功能减退时与生长激素缺乏协同作用，临床表现为空腹血糖降低或容易发生低血糖症。 综上所述，腺垂体功能减退患者可出现垂体危象危及生命，早期确诊并积极治疗可有 无功能性垂体腺瘤早期瘤体较小时症状往往不明显，大多数患者腺瘤增大达到2cm 以上 效减少垂体危象发生。临床上，对出现不明原因乏力、嗜睡、毛发脱落、性欲减退或消失等 时才出现垂体功能低减的表现。功能性垂体腺瘤在一种垂体激素分泌过多