中医药治疗血管性痴呆研究进展_王艳玲.pdfVIP

　　·　11　8　·　世界中西医结合杂志2007 年第2 卷第2 期　World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine　2007, Vol.2, No.2 　综　述　 中医药治疗血管性痴呆 究进展 王艳玲　赵建军 长春中医药大学,吉林 长春 130117 [关键词] 血管性痴呆;中医药治疗;综述 [中图分类号] R277.7　　[文献标识码] A 　　[文章编号] 1673-6613(2007)02-0118-03 　　血管性痴呆(Vascular de entia, VD)是由一系 互影响转化,痰浊阻滞,化热生风,酿生浊毒,败坏脑 列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征的 髓形体,致神胆失用,灵机皆失而成。提出了发病分 总称,是世界范围内严重影响老人健康的常见病、多 两个过程,首先是肾虚痰瘀阻脉,其次是痰瘀蕴积酿 发病, 近年来发病率逐年上升。在我国根据部分城 生浊毒,败坏脑髓,第一次提出了“毒”的病理概念。 [5] 市的统计资料显示, 痴呆患病率为 0.46% ～ 王坤山 则认为,老年呆病的病机为肾亏髓损, 脑空 1.80%, 已成为常见的老年病之一。伴随着我国进 神滞,肝脾亏虚脑髓失养, 心肝火盛扰乱神明,痰浊 入老龄化社会和 CVD 发病率的增高, 该病给社会 [6] 蒙窍瘀阻脑络。刘秀蓉等 认为, 情志失调、肝失疏 和家庭带来沉重的经济和精神负担, 引起人们的极 泄是血管性痴呆的基本病机,本虚即为肝脏阴阳失 大关注。近年来中医药对VD 的 究不断深入, 具 调,而其所产生的气滞、血瘀、痰浊为标实, 以虚实夹 有一定的优势, 现就中医药治疗本病的现状综述如 杂为主。 下。 1.3 　邪毒内生、损伤脑络为发病关键 “无邪不有毒,热从毒化,变从毒起,瘀从毒结”。 1 　病因病机 究 中风后, 可产生瘀毒、热毒、痰毒等, 毒邪可破坏形 1.1 　病位在脑与五脏相关 体,损伤脑络, 包括浮络、孙络、缠络。毒邪一旦生 肾藏精,主骨生髓,脑为髓海, 年迈体弱, 久病及 成,其最大特点是败坏形体, 损伤脏腑经络,造成病 肾, 肾精亏虚, 髓海失充, 脑萎髓空,脑失所养, 神机 势缠绵, 顽固不愈。中风后脏腑功能失调, 运化失 [1] 失用而出现呆证。据王悦礼 报道, 王雅轩认为, 痴 司,复加劳累、饮食、情志失宜, 阴亏阳亢, 气血逆乱, 呆病位在脑,其本在肾,人体的衰老是由肾气亏虚所 风火痰瘀诸邪壅滞不解, 化生浊毒, 阻闭玄府,精气 决定的,形衰神衰皆由脑衰所致。五脏正常功能受 血津液输布排泄障碍, 难以布达, 脑失清阳之助, 津 损,津不行而为痰浊,血不畅而为瘀,痰瘀蒙窍,清阳 液之濡,精血之荣,加之风火痰瘀结于脑髓,使玄府 [2] 不升, 脑窍失养,神机失用而为呆证。郭振球 认为 更闭,元神失养,大脑功能全面下降, 灵机记性渐失。 [7] 老年呆证关键在五脏气衰, 衰则气血痰瘀之病邪壅 任继学 教授认为“脑中血海”受损造成血络瘀滞, 于五脏损及心脾, 形成原发退化性痴呆, 若阴虚阳 轻者血凝痰生、热结、毒生, 脑络瘀塞, 损伤脑之神 亢, 内风旋动,痰挟瘀蒙蔽心包心窍则可形成血管性 机,重者脑气不能束邪, 内风统领热邪火毒,窜扰脑 [3]