抗菌药物滥用的危害.pdfVIP

2012年 5月 第 4卷 第 5期 中国中医药咨讯 May 2012 Vo1．4 No．5 Journ~ofChinaTraditionMChinedeMedicineInform~ion ·483 · 抗菌药物滥用的危害 张玉桃 (沈阳维多大药房连锁有限公司，辽宁 沈阳，110013) 【摘要】我国是全球抗菌药物滥用最严重的国家之一，据估计，每年约有8万人死于抗菌药物滥用。我国有5000万一 8000万残疾人，1／3是听力残疾 ，其中6O9分一80％的致聋原因与使用氨基糖苷类抗菌药物有关。抗菌药物滥用已严重威胁到人 类健康。WHO调查显示 ，住院患者抗菌药物使用率约30％，专家说，开发一种新型抗菌药物一般需要 1O年左右的时间，而一 代耐药菌的产生只要2年的时间，抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。因此应建立合理应用抗菌药物监测系 统，加强对抗菌药物处方药的管理，确保抗菌药物的安全合理使用。 【关键词】 耐药性；抗菌素 1 国内抗菌药物应用现状 单纯增加每次给药剂量并不能增加其抗菌作用。相反 ，氟喹 我们发现无论临床还是连锁零售药房抗菌药物的使用 诺酮及氨基糖苷类抗菌药多属于浓度依赖性药物，应每 日 的频率极高，无处方销售随处可见，医师处方盲 目增加用 给药 1次，增加单次给药剂量可增加其抗菌作用，同时降低 量，患者同时购买好几种抗菌药物擅 自服用。药名近似、异 药物在体内的蓄积，减少不 良反应。用法用量不合理的原因 名同物造成配方时错配、误用。因此处方药的销售应由执业 可能与医师药品知识欠缺有关。 药师审核，严格把关。 1．6 给药途径不合适 ：轻症感染患者可以口服给药 ，医生 1．1 抗菌药物用量过大：临床上有时会出现未按照抗菌药 却不选用口服吸收完全的抗菌素，而选择静脉注射给药。 物说明书上规定剂量给药的现象，而且是超剂量给药。有的 1．7 长时间用药：抗菌药物应用时间越长 ，发生二重感染 患者误认为抗菌药物剂量越大抗菌效果越好，于是随意增 的机会就越大。长疗程、高起点不合理应用广谱抗菌药物的 加剂量。其实每一种药物都有安全范围剂量，如果超过剂量 行为是真菌感染的主要诱发因素。 范围，极容易出现药物中毒 ，导致器官功能的损害，以致适 2 滥用抗菌药物对人体和社会的危害 得其反。有人认为价格越贵的药物就是好药，其实抗菌药 2．1 产生耐药性：滥用抗菌药物最严重的危害是造成细菌 物并不是越贵越好。 等微生物的耐药性。耐药性是指某菌种作为一个整体对某 1．2 不规范使用抗菌药物：抗菌药物联应用的目的在于发 些抗菌药物不再敏感，耐药性一旦产生 ，不论病菌感染发生 挥药物的协同作用 ，用以提高疗效，扩大抗菌范围，降低药 在哪一个人身上，抗菌药物都不能有效杀灭或抑制它们。所 物的不 良反应，减缓或减少细菌耐药性的产生。一种药物可 以耐药菌的出现是对整个人类健康的危害，而且不仅仅是 有效治疗的感染就不要联合用药。临床感染一般两药联用 谁滥用抗菌药物谁受害。滥用抗菌药物可能引起一个地区 即可，必要时才三、四药联用。联合用药越多，产生不 良反应 某些细菌耐药或现象的发生。细菌还可以交叉耐药，如某些 的可能性就越大，同时增加细菌的耐药性 ，造成不必要的经 细菌对某种抗菌药物耐药时同时也可对其他抗菌药物耐 济浪费。目前，临床上有很多严重感染者死亡，多是因为耐 药 ，而且耐药性还可以在不同细菌、正常菌群与致病菌之间 药菌感染，而抗菌药治疗无效。抗菌药物滥用人们不得不担 通过耐药基因相互传播 ，使细菌耐药性复杂化。如2003年 心在不久的将来，会出现一种对所有抗菌