抗菌药物的不良反应与合理应用.pdfVIP

· 46 · ClinicalRationalDrugUse．May2012．VoL5No．5C · 用 药 指 导 · 抗菌药物的不 良反应与合理应用 李春云 摘【要】 抗茵药物从使用至今不良反应一直存在且在不断增加，造成不良反应的原因主要是盲 目、滥用抗茵药 物。要合理地应用抗茵药物就要先了解其存在的不良反应，并根据其不 良反应进行分析设计合理的使用方案。 ’ 【关键词】 抗茵药；不良反应；合理用药 【中图分类号】R969．3 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296(2012)05一OO46—02 据统计抗菌药物的不 良反应在各类药物引起的不 良反应中 查显示B一内酰胺类抗菌药物不 良反应累及人体的14个系统， 位居榜首。了解抗菌药物的不 良反应并合理应用成为了现今的 表现以皮肤及附件损伤最为常见，其次为心血管系统、消化系 首要任务。本研究就现在常出现的抗菌药物不 良反应及其合理 统和中枢及外周神经系统等。王建华等 研究调查了B一内酰 应用进行综述。 胺类抗菌药的制剂一注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠得出皮肤及其 1 抗菌药物的不 良反应 附件损害57例，占49．14％；其次是 胃肠系统损害25例，占 抗菌药指对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和 21．55％；全身性损害 12例，占1O．35％。 人工合成药物…。在临床使用的所有药物中，发生不 良反应 2．2 氨基糖苷类抗菌药物 氨基糖苷类的不 良反应主要是耳 的药品抗生素频率最高。抗菌药物的不 良反应主要表现在： 毒性和肾毒性，儿童和老人更易引起。毒性产生与服药剂量和 (1)毒性反应是不 良反应中最常见的一种，主要表现在肾、 疗程有关 ，随药物不同而异，也可能在停药以后，出现不可逆 神经系统、肝等。 (2)变态反应最严重的是过敏性休克，大 的毒性反应。其不 良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌 肉阻 多由青霉素引起 ；皮疹是最多见的，各种抗生素均可引起；青 滞，以及血象变化、肝酶升高、视力模糊、面部及 四肢麻木 霉素和头孢霉素可引血清病样反应，表现为发热、关节痛、荨 等。吴敏等 调查得出阿米卡星使用频率和用量居前位，依 麻疹；万古霉素可引起红人综合征。另外，还有药物热、感光 次为庆大霉素、链霉素、依替米星等。调查研究显示 ，对 反应等。(3)二重感染指抗菌药物使用过程中新出现的感染。 肾脏的毒性反应妥布霉素较庆大霉素低 ，而庆大霉素、奈替米 是由于长期、大量使用广谱抗生素后，敏感菌群受到抑制而未 星、阿米卡星等的肾毒性无明显差异 ，发生率约 10％。 被抑制的菌群乘机大量繁殖所致。 2．3 喹诺酮类抗菌药物 据文献报道 J，喹诺酮类药物的不 2 各类型抗菌药物现存常见不 良反应 良反应有中枢神经系统反应、胃肠道反应、过敏反应、泌尿系 2．1 p一内酰胺类抗菌药物 p一内酰胺类抗菌药物包括青霉 统不 良反应，大量或长期应用本类药物易致肝损害，本类药物 素类、头孢菌素类、其他 p一内酰胺类、p一内酰胺酶抑制剂 可影响软骨发育，故孕妇、未成年儿童应慎用。还可致轻度转 及其复方制剂。该类药物的不 良反应大体上涉及 胃肠道反应， 氨酶升高、体液潴留、颅内压升高 (儿童)、高尿酸血症、溶 各种严重程度不等的过敏反应 ，对血液、血细胞和血液凝集的 血性贫血、血细胞减少等。韩莹等 研究表明128例喹诺酮 作用，肾功能受损 ；肝脏功能损害，中枢神经系统等不 良反 类药物引起的不 良反应 中，以左氧氟沙星最多，占83．6