抗高血压药的分类使用和不良反应.pdfVIP

2012年 9月第 9期 edica1Aes医th学et美ics学an美d容Cosmetology 药；J．物I7一与l’ll盏床，‘I、 No．9September．2012 M 1 抗高血压药的分类使用和不良反应 黄红霞 (江西省高安市立医院 江西 高安 330800) 【摘要】 抗高血压药物的分类使用 ，不 良反应和临床使用的问题探讨。 【关键词】 高血压；抗高血压药的分类 ；作用 ；不 良反应 【中图分类号】 R972+．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004—4949(2012)09—0097—01 目前世界卫生组织推荐的抗高压药物分 6大类种类 ， 缓激肽 ，产生降压效应 。降压起效缓慢 ，逐渐增强，在 3～4 即利尿剂、8受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 (CCB)、血管紧张 周时达最大作用 。ACEI抑制剂具有改善胰 岛素抵抗和减 素转换酶抑制剂 (AcEI)，a一受体阻滞剂和血管紧张素 Ⅱ 少尿蛋 白作用 ，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖 受体阻滞剂 (ARB)。此外还有周 围肾上腺素能神经阻滞 耐量减退或糖尿病 肾病 的高血压患者 。可引起不 同程度 剂 ，血管平滑肌扩张药，神经节阻断药剂和 中药制剂 。 的干咳、咽痒，其发生率为 10 ～2O 。(卡托普利、依那 l、利尿剂 ，降压作用主要通过排钠 ，减少细胞外容量 ， 普利) 降低外周血管阻力 。减压起效较平稳、缓慢 ，持续时间相 5、a一受体阻滞剂 ，降压作用通过对血管平滑肌后膜 对较长 。作用持久，服药 2～3周后达高峰，适用于轻、中度 的受体有高度 的选择性阻断作用 ，可舒张小动脉及静脉血 高血压 ，对预 防心 、脑血管并发症效果较好。利尿剂能增 管，有 中等偏强的降压作用 ，能改善血脂 ，对糖代谢无不 良 强其它降压药 的疗效 。利尿剂 的主要不利作用是低血钾 影响。但初次使用会 引起体位性低血压 。临床应用应从 症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢 ，不 良反应主要是乏力、 小剂量开始 ，建议睡前给予首次和增加剂量 ，由于可缓解 尿量增 多 ，痛风 患者禁用 ，肾功能不全者禁用 。(氢氯噻 前列腺肥大引起 的症状 ，故对前列腺肥大的老年 患者是首 嚷 、吲达 帕胺 ) 选药物。(哌唑嗪、多沙唑嗪) 2、p一受体阻滞剂 ，降压作用通过阻滞心肌 p1受体 ， 6、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (AT)，降压作用主要通 使心肌收缩力减弱 ，心率减慢 ，心输 出量减少而发挥 降压 过阻滞组织 的血管紧张素 Ⅱ受体 ，更充分有效地 阻断血管 作用 。广泛用于轻中度高血压且伴有冠心病 的患者 。对 紧张素 Ⅱ的水钠潴 留、血管收缩与组织重构作用 。降压作 老年人高血压疗效相对较差 ，可导致 心动过缓 、性欲减退 用起效缓慢 ，但持久而平稳 ，一般在 6～8周时才达最大作 或 阳痿 ，还会诱发支气管哮喘、高血糖 、高血脂等 。大剂量 用 ，作用持续时间能达到 24小时 以上 。本类药物不仅是 使用可诱发急性心力衰竭 。(美托洛尔、倍他洛尔) 优秀的抗高血压药，而且对与高血压相关的脑卒 中、心肌 3、钙拮抗剂 ，降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子进 梗死、动脉粥样硬化、糖尿病等有许多益处E4]。(洛沙坦、 入血管平滑肌细胞 内，通过舒张小动脉平滑肌 ，降低外周 缬沙坦) 阻力而发挥 降压作用 ，又因不易引起水钠潴 留，单用对轻、 现在认为 ，2级高血压 (≥160／100mmHg)患者在开始 中度高血压 同样安全有效 。对血脂、血糖等代谢无 明显影 时就可 以采用两种降压药物联合治疗 ，处方联合或者 固定 响，长期控制血压的能力和服药依从性较好 。主要缺点是 剂量联合 ，有利于血压在相对较短时期 内达到 目标值 。鼓 开始治疗阶段有反射性交感活性增强，尤其使用短效制 励患者家 中自测血压 ，做好 自我保健 ，积极配合治疗 ，平时 剂 ，引起心率增快、面部潮红、头痛 、下肢水肿等 (氨氯地 建立和养成利于高血压病 的生活习惯 ，适当控制体重 ，坚 平 、硝苯地平)