临床研究-对死胎的临床思考.pdfVIP

有一定的参考价值。HBCAg作为存在于肝细胞核内的一种靶 中有105例(53．6％)，C组103例中有22例(21．4％)，D组 抗原，当肝细胞被破坏时才得以释放，刺激机体产生抗HBc— 530例中有123例(23．2％)，其中A组、B组分别与C、D组 Bc— IgM，肝炎急性期时肝细胞往往会有不同程度的破坏，H 比较，ALT异常增高率差异有统计学意义(P0．05)。A、B 组间比较差异亦有统计学意义(P0．05)，而C、D组间差异IgM作为机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体口1，在 肝炎的急性期呈现高滴度，在慢性活动性乙型肝炎患者检出率 无统计学意义(P0．05)。各组ALT增高值分布情况：各组 及滴度亦较高。但是，随着病情的控制与好转，HBc-IgM滴 中多数患者ALT值分布在40-200U／L之间，占66％-78％， 度降低乃至消失，部分HBc-IgM8个月后可逐渐转阴。然而 200-500U／L的患者占l1％一17％，500-1000U／L的患者占 4％-13％，1000U／L者少，仅占4％-6％。 HBsAg和其他HBV血清标志物在血清中可持续较长时间。由 3讨论 临床上检测HBVDNA是提示病毒复制的金标准川。但检 测HBVDNA的实验设备及实验要求较高。而ALT在肝炎急阳性者可能是处于乙型肝炎的窗口期，此时HBsAg在血清中 性期明显升高，提示肝脏的受损程度。通常与抗HBc-IgM和的滴度较低无法检出，血清ALT升高亦不明显，但仍可检出 HBV。二对半”一起检测，这已经成为农村小型医院临床诊 HBV 治乙肝患者的重要参考依据。 在感染和传播的危险性口·。因此，在临床上同时检测抗HBc— 本研究中根据乙肝病毒标志物及HBc-IgM阳性情况对观IgM及各项血清学病毒标志物对了解乙型肝炎患者的病情和指 察对象进行分组，发现各组ALT的分布范围差异无统计学意 导治疗具有较大的价值。 义，主要分布于40-200U／L。但HBc-IgM阳性患者(A组和 参考文献 B组)的ALT异常升高率明显高于HBc-IgM阴性患者(C组和D【l】黄增相，陈张．乙型肝炎病毒DNA定量与血清病毒标志 物的关系【J】．中华肝脏病杂志，2004，12(1)：43． 组)。而HBc-IgM阴性患者中，尽管其他血清病毒标志物阳性 结果不同，但二组间(C组和D组)ALT异常升高率却无明显统 【2】李金明．乙型肝炎病毒血清标志物测定及结果解释的若 干问题[J】．中华检验医学杂志，2006，29(5)：385-389． 计学差异。由此说明HBc-IgM对乙型肝炎急性期和复发判断 对10侈tJ死胎的临床思考 秦侠(内蒙古包头市九原区医院内蒙古包头014040) 4．7 【文章编号】1672—5085(2010)20—018仁01 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 当前我国城乡对广大孕妇围产期保健工作已经形成多层 休克等。 次、系统化管理，取得很大成绩，住院分娩率及产科质量和技 3．4胎盘因素 胎盘早剥、前置胎盘，导致胎盘供氧不 术不断提高，死产及新生儿死亡率呈下降趋势，从而使死胎在 足。使胎儿缺氧死亡。 围产儿死亡率中所占的比例相对增高。但是在农村还有一些孕 4预防及有关对策 ． 妇认为产前检查可有可无，造成一小部分足月死胎的悲剧。