临床药师参与临床药物治疗的体会.pdfVIP

医药导报2010年6月第29卷第6期 ·8l7· 临床药师参与临床药物治疗的体会 张 莉，王 萍，卢协勤，周 呜 (南京医科大学第二附属医院药剂科，210011) [摘 要] 对临床药师查房中遇到的部分用药不规范病例进行分析，比较调整治疗方案前后的用药效果。探讨临 床药师参与临床查房以及临床药物治疗的作用。临床药师参与制定个体化用药方案，可以缩短疗程，提高疗效，减少患 者费用支出；通过调整药物治疗方案，减少药品不 良反应的发生。 [关键词] 临床药师；药学监护；临床药物治疗 [中图分类号] R97 [文献标识码] C [文章编号] 1004—0781(2010)06—0817—02 在医疗技术迅猛发展的今天，如何有效地控制医 生不熟悉的药品，负责提供相应 的资料 ；协助医师分 疗费用和提高医疗质量 已成为医学界研究的重要课 析、处理和报告药品不 良反应，并向患者作出合理解 题。医疗模式的转变要求药师走进临床 ，开展临床药 释 ，减轻药品不 良反应带给患者的痛苦 。另外 ，临床药 学，为患者提供安全、有效的药学服务…。药学部 门 师也根据患者和医生的需要到病房对患者进行用药的 要建立 以患者为中心的药学模式，以合理用药为核心， 解释工作，解答患者的用药咨询，进行出院带药用药指 参与临床疾病的诊断、治疗 ，提供药学技术服务，从 以 导；收集药学情报资料，编辑和撰写符合本院特色的 往单纯的药品调剂拓展到协助医师选择治疗药物，制 《药物手册》和 《药讯》，给临床用药提供有效的信息和 定个体化给药方案，向临床提供药品信息，及时为医护 凭据 。充分发挥药师的临床作用，架起药剂科与临床 人员提供药物治疗及其相互作用 、配伍禁忌、不良反应 科室的桥梁，沟通临床科室与药剂科的用药和供药关 等方面问题的咨询服务等 。我院 自2005年成立临 系。 床药学部门以来，在借鉴国内外各大医院临床药学服 2 用药监护案例 务模式的基础上，探索符合本院情况和特色的临床药 例 1：女，28岁，自然分娩，分娩过程中行会阴侧方 师查房及参与临床用药的药学服务模式。 切开 +缝合术 。产后体温正常。医生预防性应用抗生 自临床药学部 门成立以来，临床药师根据各人情 素：克拉霉素缓释片 (商品名：诺邦)饭后 口服0．5g， 况分别在医院的各病区包括呼吸科 、心 内科 、消化科 、 qd；术后 患者返 回病房给予 0．9％氯化钠 注射液 内分泌科 、儿科 、妇产科定科查房 ，在 向临床医生学习 250mL+头孢哌酮／舒 巴坦钠 (商品名：强力赛福必) 医学知识的同时，发挥 自己的特长 ，积极开展药学监护 2．0g静脉滴注，bid，静脉输液3d。 工作 。 药师认为 ：①患者围手术期预防用药时机不正确 ； 1 日常查房工作 该患者是在手术结束返 回病房后才给予抗菌药物，而 临床药师每天与医生一起查房，在 了解患者病情 根据卫生部 《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定， 的同时对医生的给药方案 的正确性进行判断分析 ，对 应术前0．5～2．0h或麻醉开始时首次给药 。②总 医生和患者提出的药学问题进行回答 。如有个别疑难 预防用药时间过长；患者预防用药达72h，而 《抗菌药 问题不能立即回答 ，可 以记录后带 回，查找资料 ，通过 物临床应用指导原则》规定预防用药一般不超过24h， 对患者用药情况，从药效学、药动学、药物相互作用、配 个别情况可延长至48h。③预防用抗菌