原发性腹直肌内血管球瘤1例报道并文献复习.pdfVIP

· 2l0 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2012Feb；28(2) 原发性腹直肌内血管球瘤 1例报道并文献复习 张丽华 ，杨树东，梁加 贝 摘要：目的 探讨血管球瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别 埋切片，HE染色，光镜观察及免疫组化检查。免疫组化采用 诊断。方法 对 1例发生腹直肌内血管球瘤的临床特征、组 EnVision两步法，一抗选用 vimentin、SMA、calponin、CD34、 织学形态和免疫表型进行观察 ，结合文献复习。结果 1例 CKpan、CK5／6、P63、HMB-45、S-100、NSE、CgA、Syn 和 血管球瘤发生于左下腹直肌内，大小3．0cm×2．5omX2．5 desmin，免疫试剂盒购 自福州迈新公司。 em，质硬，固定。光镜下肿瘤组织由小血管及周围的肿瘤细 2 结果 胞组成，瘤细胞丰富，圆形或卵圆形，形态较一致 ，胞质丰富 红染或透亮 ，无明显异型性和核分裂象，间质黏液变性、水 2．1 眼观 快速标本 ，肿块大小2．3em×2．2cmx1．0om， 肿。免疫表型：肿瘤细胞表达vimentin、SMA、calponin。结论 似有包膜，切面灰褐色。另送扩大切除标本：大小5．0cm× 血管球瘤是少见的软组织肿瘤，一般位于正常血管球细胞 2．3cm×1．5cm，切面红色似肌肉组织。 所在的部位，如甲床下或皮下浅表软组织，发生于肌 肉内的 2．2 镜检 肿瘤由大量中、小薄壁血管和围绕血管的瘤细 CT非常罕见。确诊必须依赖于临床特点、组织学形态及免 胞组成 ，形成器官样结构(图1)。肿瘤边缘部肿瘤细胞围绕 疫组化结果相结合，且需与其他肿瘤鉴别。 小血管呈不对称分布，与周围组织界不清，呈出芽性生长(图 关键词：血管球瘤 ；腹直肌内；临床病理 2)，伴水肿的黏液样结缔组织。瘤细胞小 ，圆形，大小相对一 中图分类号：R738．6；R738．7 文献标识码：A 致，胞膜清楚，胞质均匀淡红染及透亮 ，胞核小而圆，位于中 文章编号：1001—7399(2012)02—0210—03 央，染色质分布均匀，核仁小而明显，未见明显核分裂象。 2．3 免疫表型 瘤细胞vimentin(图3)、SMA(图4)、calpo— 血管球瘤 (glomustumors，GT)是一种罕见的肿瘤，不足 nin(图5)均阳性，血管壁CD34阳性 (图6)，而CKpan、CK5／ 软组织肿瘤的2％，多数为 良性，极少数 (约 1％)为恶性 。 6、P63、HMB-45、S-100、NSE、CgA、Syn和 desmin均 阴性 。 绝大多数病变发生于四肢皮下，特别是甲床下。常为单个病 2．4 病理诊 断 “左下腹直肌内”血管球瘤 ，恶性潜能未 灶 ，约 10％为多发性。罕见病变发生于内脏器官及深部软 定。 组织 ，如气管、支气管、肺和胃肠道。深部血管球瘤易被误诊 2．5 随访 患者手术后随访28个月，未见复发及转移。 为其它病变，造成不适当治疗。我们在外检中发现 1例原发 3 讨论 于腹直肌内血管球瘤。检索近 10年国内外生物医学文献， 仅发现2例肌肉内血管球瘤的报道 J。本文结合相关文 正常血管球细胞位于动静脉吻合处 ，新版WHO软组织 献，探讨该肿瘤的临床病理特点 ，旨在进一步提高对该肿瘤 肿瘤分类中将血管球瘤定义为一种由类似正常血管球变异 的认识。 平滑肌细胞所组成的间叶性肿瘤 ，属于血管周细胞性肿瘤范 畴…。血管球瘤可分为良性、恶性潜能未定和恶性3类。良 1 材料与方法 性者最多见，常发生在女性的四