外科学--胃十二指肠疾病.ppt

 胃十二指肠疾病 温州医学院附属一院普外科 陈周浔 目的和要求 （一）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。 （二）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。 （三）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 第三节 胃肿瘤 第一节 解剖生理概要 一、 胃 的 解 剖 （一） 胃的位置和形态 （二） 胃壁的结构 （三） 胃的韧带 （四） 胃的血管 （五） 胃的淋巴引流 （六） 胃的神经 （一）胃的位置和形态  贲门 贲门切迹 贲门皱襞 幽门 幽门前静脉 胃小弯 胃大弯 胃的分区： 贲门胃底区 上1/3区 U（upper） 胃体区 中1/3区 M (middle) 幽门区 下1/3区 L (lower) （二）胃壁的结构：  浆膜层 肌层 粘膜下层 粘膜层  浆膜层 脏层腹膜的延续 肌层 内斜 中环 外纵 粘膜下层 疏松结缔组织、有丰富的血管、淋 巴管及神经丛 此层较游离 粘膜层 粘膜上皮、固有膜、粘膜肌构成 胃 腺 贲门腺 胃底腺 幽门腺 均存于固有膜内  胃腺由各种不同功能的细胞组成： 主细胞—分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 壁细胞—分泌盐酸和抗贫血因子 粘液细胞—分泌碱性粘液，保护粘膜对抗胃酸 的腐蚀作用 G细胞—分泌胃泌素 D细胞、嗜银细胞胃-肠胰腺内分泌系统的一部分 （三）胃的韧带 肝胃韧带 胃膈韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带 （四）胃的血管  动脉 来自于 腹腔动脉 胃左动脉 胃右动脉————小弯动脉弓 胃网膜右动脉 胃网膜左动脉 ——大弯动 脉弓