心悸医学课件.pptVIP

心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻 滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引 起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主 要表现的一种病证。 心悸发作时常有气短、伴胸闷，甚至眩 晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律 不齐。心悸包括惊悸和怔忡。 1.体质虚弱 2.饮食劳倦 4.感受外邪 心气素虚 5.药物中毒 药物过量或毒性较剧，损伤于心，可致心悸。 如附子、乌头，或西药锑剂，洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等用药过量或不当时，均能引发心动悸、脉结代一类证候。 6.病机转化 心悸以虚为主，亦由虚致实，虚实夹杂。且虚实可相互转化。 如脾失健运，则痰浊内生，脾肾阳虚，则水饮内停，气虚则血瘀，阴虚常兼火亢或夹痰热，阳虚易夹水饮，痰湿气血不足者，易见气血瘀滞，瘀血可兼见痰浊；而实证日久，可致正气亏耗。 此外，老年人心悸多病程日久，往往阴损及阳，阳损及阴，而成阴阳俱虚证候。 风寒湿热 感受外邪 内舍于心 心脾两虚 伤脾停湿 心失所养 阴虚火旺 饮食失调 化火生痰 心虚胆怯 突遇惊恐 心阳不振 七情所伤 忧思大怒 气血亏虚 劳欲过度 水饮凌心 体弱久病 阴阳两虚 邪扰心神 心血瘀阻 用量过度 痰火扰心 药物中毒 毒性药物 心悸病因病机示意图 1.症状：自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常伴 有胸闷不适，气短，乏力，头晕，甚至喘 促，肢冷汗出，或见晕厥。 2.听诊：心搏或快速，或缓慢，或忽跳忽止，或伴 有心音强弱不等； 3.脉象：可有数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。 4.诱因：发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过 度、饮酒饱食等因素而诱发。 5.辅助检查：测血压、X线胸部摄片及心电图等检查 有助于明确诊断。 1．胸痹心痛 除见心慌不安，脉结或代外，必以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛、闷痛，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发，多呈短暂发作。但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，直至晕厥，病情危笃。胸痹心痛常可与心悸合