医疗管理核心制度【荐】.doc

医疗管理核心制度 ?? 作者：DO1602-10 来源：市中心医院 浏览字体： ?? 首诊负责制 1.?????? 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。 2.?????? 首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 3.????? 首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。 4.?????? 首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。 5.?????? 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务科或院总值班报告，协调处理。 6.?????? 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。 二、 首问负责制 .1 首问负责制是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出的问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。 2 首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。 3 总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。 4 具体要求： 4.1 属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复； 4.2 属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本部门领导，按领导指示答复； 4.3 不属于本部门、本人职责范围内的问题，不得推诿，要积极将提问者指引到相关部门，直到有人接待； 4.4 对于来信来访或其他不能马上回答的问题，一定要记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。 三、三级医师负责制 1.???? 医院实行主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级分工负责制（特殊情况下，主任医师和副主任医师可按副主任医师、主治医师分工）。 2.???? 主任（副主任）医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重病员的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例、特殊病人、死亡病例的讨论与会诊，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研、科室病历质控、下级医师的培训及参加门诊等工作，完成医院交给的相关工作。 3.???? 主治医师受主任（副主任）医师领导，负责本科病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本科病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。 4.???? 住院医师受主治医师和总住院医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院病志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。 四 、查房制度 1.????? 查房是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节，各级医务人员应自觉参加，严肃对待。科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房三次(上、下午、晚上各一次)。三级医师查房的职责与三级医师负责制的职责相对应。 2.?????? 三级医师查房前相关人员应充分做好查房各项准备工作；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见，经管医师应报告简要病情并提出需要解决的问题，主持人应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房后经管医师应将查房内容详实记载，主管医师应对记载内容进行核实修正并签字确认，必要时由主持人签字确认。 3.?????? 科主任查房：每周一次，由科