孕妇学校第一讲【荐】.ppt

我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿 第一讲 针对妊娠前三个月的孕妇 介绍妊娠经过，早孕母体变化及妊娠反应，早孕检查的时机 介绍影响胎儿发育的因素，导致胎儿畸形的原因 生活及营养 妊娠的基本过程 预产期：末次月经月-3或+9，日+7 妊娠时间：自末次月经计算为280天（40周），自受精日计算266天（38周） 妊娠分期：1-13周末 早孕 14-27周末 中孕 28-40周 晚孕 其他：妊娠≥28周-产后1周围产期 妊娠28周流产；28-37周早产 37-42周足月产；≥42周过期产 女性内生殖器官 胎儿、胎盘与母亲的关系 受精卵的运行 妊娠子宫在盆腹腔的位置 孕一月之胚胎 仅为十分之一英寸长 小如芥种的心管已开始跳动 孕二月之胚胎 一英寸长 心脏分出左右心室 孕三月之胎儿 2.5-3英寸长 开始吞咽及踢腿 各个脏器及肌肉系统已形成并开始功能活动 孕四月之胎儿 皮肤盖有厚厚的毳毛(Lanugo) 心跳清晰可闻 可感觉胎动 孕五月之胎儿 胎脂vernix caseosa覆盖于皮肤表面 25厘米长,400克重 孕六个月之胎儿 眼球及眼睑可见 肺液与羊水开始交换,并有呼吸样运动 可听见外界声音 孕七月之胎儿 指甲达指端 重1000克,长30厘米左右 进入围产期 孕八月之胎儿 体重每周增加200克以上 皮下脂肪沉积 多转为头位 孕九月之胎儿 体重3000克,身长50厘米 活动范围减小 儿头开始入盆 妊娠前或早孕期的妊娠咨询（一） 年龄＜18岁或者≥35岁生育，易发生妊娠并发症、难产，后者胎儿易患染色体三体症等； 身高低于148公分，生育时易发生难产等； 体重＜45公斤或者70公斤；按体重指数（BMI）计＜18..5或者23.9者，过于瘦小或肥胖均易难产，矮胖者（BMI23.9）易患妊高症，妊娠期糖尿病等； 躯体歪斜、走路跛行：可疑腰部及以下脊柱、骨盆、下肢等部位有伤残，容易影响分娩进程发生难产 妊娠前或早孕期的妊娠咨询（二） 心脏病患者：心脏功能III、IV级者不宜怀孕 肝病患者：病毒性肝炎尤其是乙肝易感染胎儿。故在急性期和慢性活动型肝炎不宜怀孕 肾脏病或慢性高血压症患者：轻症患者又无并发症如心脏病、脑血管病等或肾病并发高血压时，妊娠结局常较好，可以怀孕，否则母子均危险 肺结核患者：结核菌可以通过血液播散在胎盘内形成结核病灶，并破坏胎盘组织进入胎儿体内。患者需要药物如链霉素、利福平等，对胎儿有害 甲亢患者：重症患者，用药不易控制时，可以引起流产、早产、死胎；妊娠高血压综合症等并发症，甚至出现甲亢危象危及孕妇生命，不宜怀孕。甲亢患者应在医生指导下，候病情稳定，症状减轻，基础代谢接近正常时受孕。如医生给予抗甲状腺药物，不可随意停药，以免病情恶化，后果常较严重 子宫肌瘤患者：如粘膜下或壁间肌瘤，体积又较大，已影响子宫大小及宫腔形态，受孕后易流产，如可能，应孕前行肌瘤剔除术 卵巢囊肿患者：一般卵巢肿物如大于6公分应即手术切除，不应等待孕后治疗。 如有流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡史等的患者，应分析不良妊娠结局原因，做必要的检查及处理，以避免类假说问题再发生。 有生育出生缺陷儿患者分析出生缺陷的类型,是否遗传病, 遗传病是染色体遗传病，还是单基因遗传病、多基因遗传病 有不良心理状态者 早孕期正常生理反应（一） 妊娠呕吐：停经6周开始，晨起，可以持续几个小时，于6—13周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感，比如象油烟味等也可导致恶心呕吐。认为与高水平的HCG、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长有关 尿频：增大的子宫压迫膀胱，多感尿频，随着子宫升入腹腔后，尿频感逐渐消失 乳房变化：初产妇较经产妇明显。在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快开始增大，较早期时通常有胀痛感，乳房内的脂肪开始堆积，新的乳腺管增生，乳晕着色，并长出蒙格氏结节等 乏力和困倦等 早孕期正常生理反应（二） 呼吸循环系统变化：胎儿只能通过母体供给营养并进行物质交换，所以母体各个器官系统都必须大大地增加其工作量。妊娠可以使母体的基础新陈代谢率增加10~25%，心脏的负担也增加，一直到妊娠的晚期，血容量从妊娠的早期开始增加，呼吸频率也有所加快。 体重增加：早期孕妇的体重平均增加1~2公斤，其中胎儿只有大约48克，其他体重的增加来源于为适应胎儿生长母体内各器官系统的代偿，以及胎盘和羊水的重量。在妊娠3个月时子宫可以升入腹腔，在耻骨联合上方可以触及到子宫底部 妊娠早期的营养（一） 孕早期的营养需要上与孕前没有多大区别，但为保证胚胎发育和孕妇生理变化的需要，要合理调配膳食