0、药师基本技能之用药差错篇【荐】.pdfVIP

2014-08 （第一期）总第065 期 叶 红 0 0 1 辑 编 药师基本技能之用药差错篇 Clinphar 用药差错(ME)是指药物在应用过程中可能发生 的错误，可发生在药物选择、处方、配方、标签、 包装、发药，服用和监测过程中 临床药师网，伴您一起成长！ 总论：用药差错概念、危害及防范 医疗机构用药失误分析 用药失误的概念及分类 是人就会出错(To Err Is Human) 。由于人类自身的局限性，所有的人，即使是从事医疗 相关工作的专业人员，在其一生执业生涯中，都有可能犯错，而用药失误就是医护人员应当 时刻要注意避免的问题。了解ME 的原因及有可能产生的危害，提高工作的警惕性和责任心， 是保护患者安全的重要措施。 一、用药失误的原因 要杜绝 ME ，首先必须知道为什么会出错。ME 表现出来的形式基本上有两种，其一为疏 忽（slips ）,是由于工作人员在作业时因注意力不集中、分心所致。如患者姓名输入（书写） 错误；其二为错误（mistake ）,是由于专业人员的专业知识不足或采用了不当的信息所致。 如拘泥于个人经验而不采用循证证实有效的药物治疗方法，却选择了不当或错误的药物治 疗。进一步更深刻地检讨医疗机构 ME 发生的原因，发现 ME 往往是由一连串的失误所造成， 大部分的 ME 並非因为个人的疏忽或缺乏訓练所造成，大多数 ME 问题來自系統的失误。 造成 ME 的原因有个人的因素，也有非个人的因素，非个人因素其中有环境的因素、又有系 统及社会因素。 1、个人因素 个人因素包括与用药有关的专业人员、管理人员、患者（或监护者）个体的原因，个体 与个体、个体与环境之间产生的交互作用对个体认知能力、基本智能的影响。有人小结这些 因素为： U ①个人因素U ：年龄、敏捷性较差或健康状态不佳，心理压力或疲惫，或工作时感到 无聊而松散，工作更换。 U ②人员间的因素U ：工作人员之间难以或无法合作，或工作时常被他 人打扰，或人员之间缺乏沟通和交流。③专业技术知识知识缺乏或老化，实践经验不足或培 训不够。 U ④处方医嘱字迹潦草、 语言表述不清U ，以致用药信息传递错误。处方用药种类过 多，处方配制、应用过程中剂量需要频繁换算。⑤ U 不遵守操作规程U ：常发生于调剂或给药过 程。如一项调查结果显示，约 42~46 % 的药师未能确实遵守调剂查对原则。⑥病人用药品 种多，患者 U 未得到用药指导或接受了不正确的用药指导U 。⑦U 未落实患者用药指导，U 将药发给 患者时未完成窗口用药指导。在与患者交谈的过程和交谈的内容有助于药师确认药品、剂量、 用法是否正确，约 89%的ME是药师进行病患医教或用药指导时被发现的。 当然卫生教育 时若提供了不正确的信息也会导致ME ，但这属于上述第③的原因。⑧医疗机构管理者诚信 度低，缺乏人格魅力，U 医务人员工作积极性低下，规章制度执行力差。U 2、非个人因素