70系统精讲-呼吸系统-第十节 呼吸衰竭病人的护理【荐】.docVIP

1.某慢性支气管炎肺气肿患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析PaCO258mmFIg，PaO2＜48mmHg，病人目前最可能出现的是 A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肺癌 【答案】:D 【解析】:考察呼衰的临床特点。Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO260mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO250mmHg。该患者的血气分析检查符合Ⅱ型呼衰。 2.某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等，应考虑为 A.脑疝B.休克C.抑郁D.肝性脑病E.肺性脑病 【答案】:E 【解析】:考察呼吸衰竭的临床特点。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。 3.Ⅱ型呼吸衰竭不出现的是 A.头痛B.上消化道出血C.蛋白尿D.精神、神经症状E.PaCO2降低 【答案】:E 【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。根据血气的变化将呼衰分为两型。低氧血症型(Ⅰ型)仅有PaO2下降，PaCO2正常。高碳酸血症型(Ⅱ型)。为PaCO2升高，同时有PaO2下降。 4.患者女性，29岁，因重症哮喘发作2天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭，关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确 A.为维持气道通畅应尽早做气管切开B.持续吸入40%氧可预防氧中毒C.氧疗应使PaO2维持在60mmHg以上D.呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂E.当pH小于7.20时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒 【答案】:C 【解析】:考察急性呼吸衰竭的护理。对于急性呼吸衰竭病人，应给予氧疗。确定吸氧浓度的原则是保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）达90%以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。 5.呼吸衰竭的治疗不包括 A.控制感染B.纠正缺氧C.改善通气D.止痛治疗E.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 【答案】:D 【解析】:考察呼吸衰竭的治疗。治疗包括：保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、改善CO2潴留、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、病因治疗。 6.患者男性，30岁，急性喉炎呼吸道梗阻，并发呼吸衰竭患者，其CO2潴留的皮肤及面部征象不表现为 A.皮肤干燥B.皮肤潮红C.多汗D.发绀E.眼球结膜充血水肿 【答案】:A 【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象：发绀；精神神经症状，轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；中等二氧化碳潴留表现颜面发红、肿胀、球结膜水肿、四肢及皮肤温暖潮湿。 7.患者男性，60岁，呼吸衰竭患者，其不可出现下列哪些精神神经症状 A.定向障碍B.昼眠夜醒C.全身肌群抽搐D.神志恍惚，昏迷E.重症者可并发脑疝 【答案】:C 【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧出现智力或定向障碍。轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。 8.患者女性，慢支20年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是 A.精神、神经症状B.发绀C.休克D.呼吸困难E.肝肾功能损害 【答案】:D 【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。 9.患者女性，80岁，呼吸衰竭患者，对其的病情观察，下列哪一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要 A.皮肤B.血压C.神志D.瞳孔E.心率 【答案】:C 【解析】:考察呼吸衰竭的护理措施。肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的严重的低氧血症和高碳酸血症，是以神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。所以神志的变化是判断病人病情的最重要的指标。 10.Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标是 A.高碳酸血症B.PaCO2大于50mmHgC.PaO2小于60mmHgD.低氧血症伴高碳酸血症E.通气/血流比例失调 【答案】:C 【解析】:考察呼衰的辅助检查。Ⅰ型呼吸衰竭(低氧血症型)仅有PaOsub2/sub下降，PaCOsub2/sub正常。 11.慢性呼吸衰竭时临床上不可见 A.呼吸困难B.发绀C.脑出血D.精神、神经症状E.心率加快 【答案】:C 【解析】:考察慢性呼衰的临床表现。呼吸困难；精神神经症状：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随